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期刊信息/Journal information
中国卫生标准管理
中国卫生标准管理

半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
正式出版
收录年代

    医学会与司法鉴定机构医疗损害鉴定模式的比较

    刘小琴
    89-92页
    查看更多>>摘要：目前医学会和司法鉴定机构均可进行医疗损害鉴定，呈现为鉴定"二元化"现象。文章从鉴定文书格式、鉴定专家选择、鉴定模式、鉴定意见 4 个方面分析了 2 类医疗损害鉴定机构存在的差异，主要表现在医学会鉴定文书格式较规范、随机抽取专家更能体现选择的公正性、专家组合议制更科学、分析意见更专业，司法鉴定机构指定专家的方式更具灵活性、分析意见语言逻辑组织更胜一筹。建议制定规范、统一的医疗损害鉴定组织形式，采取"X名临床专家+1 名法医"的专家组构成模式，完善鉴定相关制度，以期实现医疗损害鉴定的科学化、规范化。

    医疗纠纷医疗损害医学会鉴定司法鉴定鉴定模式鉴定程序

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    公立医院门诊"一站式"服务中心的运营探索及思考

    何超丁世会郑胜林王飞...
    93-96页
    查看更多>>摘要：门诊"一站式"服务中心立足患者需求，利用信息化技术整合医院诊疗资源，借助流程再造合理规划诊疗项目和顺序，是进一步改善门诊医疗服务质量和提升门诊患者就医体验的关键。通过对我国公立医院"一站式"服务中心运营情况分析，总结医疗机构"一站式"服务中心的建设进程，分析我国公立医院门诊"一站式"服务中心的建设难点。最后，从组织架构、人员配备、职能内涵、运行机制、运营模式和场地要求等维度阐述我国公立医院门诊"一站式"服务中心的建设内容和运营模式，为行业内医疗机构建设和优化门诊"一站式"服务中心提供参考。

    公立医院门诊一站式医疗服务医院运营管理综合管理平台

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    基于患者公共关系管理的医患矛盾解决方法初探

    林洁林之樱
    97-100页
    查看更多>>摘要：医患矛盾的影响因素是复杂、深远的，双方之间的矛盾亟须得到有效解决。文章基于患者公共关系管理有关理论方法，分析日益凸显的医患矛盾现状及其成因，并应用患者公共关系管理手段，不断加强医院患者公共关系管理。通过持续完善、改进患者公共关系管理标准作业，设立专业化管理部门，提升危机意识，拓展宣传服务与教育外延等一系列富有较强操作性的管理行动，能够有效地为医院日常运营创造以患者为代表的良好的外部公共关系环境，对缓和当下不断激化的医患矛盾起到了积极影响;同时也对探索建立与完善医患矛盾应对相关机制具有一定的参考意义。

    患者公共关系公共关系管理医患关系医患矛盾解决维护与促进

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    多学科合作诊疗创新家庭医生服务模式实践探索

    花晓莉钱海芹季祥霞董彩红...
    101-104页
    查看更多>>摘要：随着医改的深入和《"健康中国 2030"规划纲要》的提出，社区基层医院需要创新医疗卫生服务供给模式，提供优质高效的医疗服务，强化体系创新、技术创新、模式创新实现医院高质量发展。社区基层医院亟须完善和探索家庭医生签约服务模式，从而推进慢性病防、治、管整体融合发展。南京医科大学附属淮安第一医院第二分院在家庭医生签约服务管理方面做了一些有益的探索。文章阐述了"全科医生、专科专家、家庭药师"多学科合作诊疗(multi-disciplinary treatment，MDT)新型家庭医生服务模式的意义，落实MDT家庭医生服务模式的具体做法、实施成效及未来展望，为社区基层医院提升慢性病健康管理提供借鉴。

    家庭医生多学科合作诊疗慢性病管理糖尿病创新模式社区

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    放疗计划参数对剂量验证计划γ通过率的相关性研究

    游鸿强
    105-109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨头颈部放疗计划参数对剂量验证计划γ通过率的相关性。方法 选取 2019 年 11 月—2021 年 9 月福建肿瘤医院放疗中心收治的 184 例放射治疗的头颈部肿瘤患者。其中85 例采用调强放疗(intensity-modulated radio therapy，IMRT)计划，99 例采用容积旋转调强放疗(volumetric modulated arc therapy，VMAT)计划，通过电子射野影像装置，使用ArcCHECK分别对IMRT和VMAT计划进行计量验证，并在不同的γ分析标准(选取 1%/1 mm，2%/2 mm和 3%/3 mm)下验证剂量通过率。分析不同放疗计划中射野复杂度指标，并判断其射野复杂度指标与γ通过率的相关性。结果 VMAT计划在1%/1 mm标准下γ通过率低于IMRT计划，差异有统计学意义(P＜0。05);VMAT计划和IMRT计划在 2%/2 mm标准下γ通过率分别为(90。72±2。84)%、(90。59±5。19)%，在 3%/3 mm标准下γ通过率分别为(97。02±1。71)%、(98。64±1。00)%，2 种计划在 3%/3 mm标准下的平均γ通过率均较高，在2%/2 mm标准下的平均γ通过率均有所下降，2 种计划比较差异无统计学意义(P＞0。05)。在不同射野复杂度指标中，VMAT计划的计划标准跳数(plan normalized MU，PMU)、计划平均射野不规则性(plan averaged beam irregularity，PI)、计划平均射野调制(plan averaged beam modulation，PM)均大于IMRT计划，VMAT计划的平均调制复杂度分数(modulation complexity score，MCS)、计划平均射野面积(plan averaged beam area，PA)小于IMRT计划，差异有统计学意义(P＜0。05)。Spearman相关性检验结果表明，IMRT计划中，在 2%/2 mm标准下，MCS、PM和γ通过率呈弱相关性(|r|＜0。4，P＜0。05)，PMU和γ通过率呈中度相关性(0。4≤|r|≤0。7，P＜0。05)，在 3%/3 mm标准下，PMU、MCS、PM和γ通过率呈中度相关性(0。4≤|r|≤0。7，P＜0。05);PA、PI与γ通过率均无相关性(P＞0。05);VMAT计划中，在 2%/2 mm标准下，PMU、MCS、PI、PM和γ通过率呈中度相关性(0。4≤|r|≤0。7，P＜0。05)，在 3%/3 mm标准下，PMU、MCS、PM、PI和γ通过率呈中度相关性(0。4≤|r|≤≤0。7，P＜0。05)，PA与γ通过率均无相关性(P＞0。05)。结论 射野复杂度指标与γ通过率具有不同程度的相关性，可在剂量验证前调整射野指标辅助设计放疗计划。

    头颈部肿瘤调强放疗容积旋转调强放疗剂量验证射野指标γ通过率

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    血清ADAMTS13水平与接受ECMO治疗患者的预后关系

    陈华桂肖杰万剑波丁冬梅...
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清血管性血友病因子特异性裂解酶(a disintegrin-like and metalloprotease with thrombospondin type 1 motif，member 13，ADAMTS13)水平与接受体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)治疗患者的预后关系。方法 本研究选取 2020 年 1 月—2022 年 6月在湖南医药学院第一附属医院接受ECMO治疗的 42 例患者，按照ECMO撤离 1 个月内预后分为生存组(n= 29)和死亡组(n= 13)。通过分析接受ECMO治疗患者的血清ADAMTS13 水平，分析血清ADAMTS13 与接受ECMO治疗患者的预后。结果 生存组年龄小于死亡组(P＜0。001)。2 组性别和体表面积比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。生存组平均动脉压为(54。24±5。81)mmHg、氧合指数为(178。84±29。38)mmHg，均高于死亡组的(52。56±4。42)mmHg、(155。71±23。12)mmHg;生存组急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation-Ⅱ，APACHE-Ⅱ)评分为(22。51±2。62)分，低于生存组的(27。35±3。85)分(P＜0。05)。2 组左室射血分数和ECMO流量比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。ECMO治疗后，2 组血清ADAMTS13 水平升高。生存组ECMO治疗前 1 h及治疗后 24 h、48 h血清ADAMTS13 水平高于死亡组，差异有统计学意义(P＜0。001)。ECMO治疗48 h后血清ADAMTS13 水平为ECMO辅助治疗患者死亡的独立危险因素(P＜0。001)。结论 接受ECMO治疗患者的血清ADAMTS13 水平降低与预后不佳相关。

    ADAMTS13ECMO预后危险因素平均动脉压氧合指数

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    骨质疏松症影响股骨转子间骨折PFNA术后髋关节恢复的研究

    徐旭东周永进魏爱淳
    114-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨质疏松症能否影响股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation，PFNA)术后患者髋关节功能的恢复。方法 选取 2021 年 1 月 1 日—2022年 9 月 1 日在海安市中医院骨伤科诊断为股骨转子间骨折行PFNA手术并符合相关标准的 115 例患者纳入研究，分为对照组 49 例与骨质疏松症组 66 例。各组患者均行PFNA手术治疗，术后通过电话随访和主动告知的形式记录术后患者下肢功能恢复时间。生存分析Kaplan-Meier法计算术后患者下肢功能恢复的中位时间和 95%可信区间(confidence interval，CI)，采用Breslow和Log-Rank法比较 2 组下肢功能恢复时间差异;以多因素Cox回归分析影响术后患者下肢功能恢复速度的因素。结果 对照组髋关节功能恢复中位时间为13。84 d，95%CI 12。91～14。78 d，骨质疏松症组髋关节功能恢复中位时间为 16。94 d，95%CI 15。99～17。89 d，差异有统计学意义(P＜0。001)。Cox回归分析发现骨质疏松症对术后下肢功能恢复时间有影响(HR= 0。265，95%CI 0。172～0。410，P＜0。001)。结论 骨质疏松症可延缓股骨粗隆间骨折PFNA术后患者的临床愈合时间，而抗骨质疏松药物可能并无影响。

    骨质疏松症抗骨质疏松药物股骨转子间骨折PFNA髋关节功能恢复时间

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    高通量血液透析对慢性肾脏病患者的疗效及疾病治疗功能状态的影响

    梁艺娟吴淑芳
    118-121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis，HFH)对慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)患者的疗效及疾病治疗功能状态的影响。方法 选取福建医科大学附属第二医院 2020 年 11 月—2023 年 3 月 169 例需要血液透析的CKD患者作为调查对象，采用随机数字表法分为对照组(84例)和观察组(85 例)。对照组患者给予常规血液透析治疗，而观察组患者给予HFH治疗。比较 2 组患者血液透析效果、疾病治疗功能状态、睡眠质量的差别。血液透析疗效采用尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、血肌酐(blood creatinine，Scr)、血清同型半胱氨酸(serum homocysteine，Hcy)、晚期糖基化终末产物(advanced glycation end products，AGEs)等指标评价。采用慢性疾病治疗功能评估-灵性量表(functional assessment of chronic illness therapy-spiritual well-being，FACIT-Sp-12)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评价患者的疾病治疗功能状态和睡眠质量。结果 干预后，观察组BUN、Scr水平分别为(13。13±1。70)µg/L、(209。19±23。28)μmol/L，低于对照组的(15。00±2。09)µg/L、(253。51±19。40)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。干预后，观察组Hcy、AGEs水平分别为(21。78±3。19)µmol/L、(21。64±2。85)U/L，低于对照组的(24。18±3。65)µmol/L、(24。20±3。41)U/L，差异无统计学意义(P＜0。05)。干预后，观察组FACIT-Sp-12 评分为(38。36±3。13)分，高于对照组的(34。64±3。29)分，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组PSQI评分为(11。24±2。12)分，低于对照组的(12。28±2。09)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 HFH能够提高CKD患者的疗效，提高患者疾病治疗功能状态，提高睡眠质量。

    慢性肾脏病高通量血液透析尿素氮生存质量疾病治疗功能状态睡眠质量

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    腹腔镜在泌尿外科手术治疗中的应用效果

    黄泽毅谢辉倪良诚
    122-125页
    查看更多>>摘要：目的 分析在泌尿外科手术治疗中用腹腔镜辅助的应用效果。方法 将福州市第一总医院 2022 年 1-12 月收治的行泌尿外科手术的 90 例患者作为观察对象，以随机法(摸球法)分为观察组与对照组，各 45 例。观察组用腹腔镜辅助泌尿外科手术治疗，对照组用常规泌尿外科治疗。比较 2 组手术指标(手术时间与住院时间、术中出血量)、术后并发症发生率(腹腔感染、皮下气肿、切口感染)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)及改良Barthel指数。结果 观察手术时间和住院时间短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);2 组治疗前VAS评分与Barthel指数比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组Barthel指数评分高于对照组，VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组术后并发症总发生率为 6。67%，低于对照组的 22。22%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在泌尿外科手术治疗中采取腹腔镜辅助治疗可提高手术治疗效果，减少出血量，降低术后并发症，减轻疼痛程度，较常规泌尿外科手术治疗更有助于促进治疗后康复，缩短住院时间，提高术后生活质量。

    腹腔镜泌尿外科手术治疗出血量并发症生活质量

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    血清miR-221在慢性心力衰竭中的表达及与心肌重塑、心功能的关系

    吕哲宋丹李鹏鹏张国鲁...
    126-130页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清miR-221 在慢性心力衰竭中的表达水平及与心肌重塑、心功能的关系与临床意义。方法 选取聊城市第四人民医院 2020 年 3 月—2022 年 2 月收治的 110 例慢性心力衰竭患者作为研究对象。按照纽约心脏病协会(New York Heart Association，NYHA)分级标准将该组患者分为Ⅰ～Ⅱ级组(n= 38)、Ⅲ级组(n= 35)及Ⅳ级组(n= 37)，全部患者均接受了彩色多普勒超声检查诊断，同时选择来聊城市第四人民医院进行彩色多普勒超声检查的 30 名健康人作为对照组。同时测量血清miR-221 的表达水平，对比不同心功能分级下慢性心力衰竭患者血清miR-221 的表达水平以及心功能指标的差异性，之后采用Pearson相关性分析探讨血清miR-221 表达水平与心功能指标的相关性。结果 Ⅳ级组血清miR-221 表达水平为(3。29±0。59)，高于Ⅲ级组的(2。31±0。10)、Ⅰ～Ⅱ级组的(1。12±0。09)及对照组的(0。54±0。21)，Ⅲ级组血清miR-221 表达水平高于Ⅰ～Ⅱ级组及对照组，Ⅰ～Ⅱ级组血清miR-221 表达水平高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。Ⅳ级组左室舒张末内径(left ventricular end-diastolic diameter，L V E D D)、左心房内径(l e f t atrial diameter，LAP)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness，LVPW)、左室质量指数(left ventricular mass index，LVMI)高于Ⅲ级组、Ⅰ～Ⅱ级组及对照组，左室重构指数(left ventricular remodeling index，LVRI)、心排出量(cardiac output，CO)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)低于Ⅲ级组、Ⅰ～Ⅱ级组及对照组;Ⅲ级组LEVDD、LAP、LVPW、LVMI高于Ⅰ～Ⅱ级组及对照组，LVRI、CO、LVEF值低于Ⅰ～Ⅱ级组及对照组;Ⅰ～Ⅱ级组LEVDD、LAP、LVPW、LVMI高于对照组，LVRI、CO、LVEF低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。Pearson相关性分析显示，血清miR-221 与LVEDD、LAP、LVPW、LVRI分别呈正相关性，与LVRI、CO及LVEF呈负相关性(P＜0。05)。结论 血清miR-221 在慢性心力衰竭中具有较高的表达水平，且这种表达水平的升高与心肌重构以及心脏功能之间具有密切的相关性。

    miR-221慢性心力衰竭心肌重塑彩色多普勒超声心脏功能相关性

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