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中国中医急症
中国中医急症

晁恩祥

月刊

1004-745X

zgzyjzyx@126.com

023-67064128，63521390

400021

重庆市江北区盘溪七支路6号

中国中医急症/Journal Journal of Emergency in Traditional Chinese MedicineCSTPCD
正式出版
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    血府逐瘀汤治疗急性脑梗死的系统评价及Meta分析

    姜宏儒周锋付晓曼李雄...
    1693-1698,1727页
    查看更多>>摘要：目的 系统评价血府逐瘀汤治疗急性脑梗死的临床效果及安全性,为血府逐瘀汤治疗急性脑梗死提供循证医学证据.方法 计算机检索PubMed、万方数据库、中国知网(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)中有关血府逐瘀汤治疗急性脑梗死的随机对照试验,文献检索的年限为各数据库建库至2024年5月,采用Cochrane风险评估表评价其质量,通过RevMan5.4软件提取资料进行敏感性分析和发表偏倚分析,并进行Meta分析.结果 共纳入19项临床随机对照试验,共有1 856例患者,Meta分析结果显示,应用血府逐瘀汤联合西医常规处理治疗急性脑梗死,临床总有效率高于单纯西医治疗[比值比(OR)=4.84,95％CI(3.39,6.91),Z=8.69,P＜0.000 01];美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分[均数差(MD)=-5.10,95％CI(-6.72,-3.48),Z=6.16,P＜0.000 01]、日常生活质量量表(ADL)评分[标准化均数差(SMD)=2.92,95％CI(1.68,4.17),Z=4.60,P＜0.00001]、血浆黏稠度[MD=-0.27,95％CI(-0.37,-0.17),Z=5.28,P＜0.00001]、纤维蛋白原[MD=-1.03,95％CI(-1.40,-0.66),Z=5.50,P＜0.00001]、肿瘤坏死因子-α[MD=-14.47,95％CI(-18.78,-10.16),Z=6.58,P＜0.000 01]、超敏 C 反应蛋白[MD=-1.72,95％CI(-2.18,-1.26),Z=7.28,P＜0.000 01]等 指标的改善程度优于单纯西医治疗,差异均具有统计学意义.结论 现有证据表明,应用血府逐瘀汤联合西医常规处理治疗急性脑梗死的临床疗效优于单纯西医常规处理,但还需要高质量的临床研究加以佐证.

    急性脑梗死血府逐疲汤Meta分析系统评价

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    中医药治疗急性痛风性关节炎的证据图谱

    王艺涵孙文宇郭玉杰邓宏勇...
    1699-1703,1708页
    查看更多>>摘要：目的 运用证据图谱的方法系统全面地收集、分析和评价中医药治疗急性痛风性关节炎的相关证据,发现该领域证据的现状与不足,为研究的进一步开展和临床实践提供支持.方法 检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library截至2024年6月收录的中医药治疗急性痛风性关节炎的系统评价/Meta分析,描述纳入研究的基本特征和研究问题的特征,使用气泡图呈现纳入研究的结论和方法学质量.结果 共纳入23篇系统评价/Meta分析,主要包括中药内服、中药外敷、针灸和中西医结合4种干预类型,结局指标以总有效率、不良反应、血尿酸、血沉、C反应蛋白和疼痛视觉模拟评分为主.AMSTAR 2量表评价结果中10篇文献为极低级,12篇为低级,1篇为中级.结论 中医药治疗急性痛风性关节炎的相关研究方法多样,但对中医特色结局指标使用缺乏,证据整体质量不高,需进一步提高相关研究的方法学质量,完善证据系统,促进临床实践发挥中医优势.

    急性痛风性关节炎中医药证据图谱系统评价Meta分析

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    中医视角下发热门诊2021-2022全年7 203例患者发病时令特征研究

    陈腾飞张淑文田晋豪毛奕懿...
    1704-1708页
    查看更多>>摘要：目的 研究发热门诊就诊的发热性疾病(以下称为"普通外感发热性疾病")的发病时令特点.方法 选取首都医科大学附属北京中医医院发热门诊2021年1月20日(大寒节气)至2022年1月20日(大寒节气)全年就诊的患者为研究对象,总结普通外感发热性疾病的发病时令特点.结果 1)普通外感发热性疾病二十四节气均有发病,且发病人数与节气变化存在显著的非线性相关关系(R2=0.755 2,adj.R2=0.703 7,AIC=239.081,F=14.65,P＜0.001),发病人数最高的3个节气为小寒、冬至、大暑,发病人数最低的3个节气为立春、惊蛰、大寒,平均每个节气发病人数为131.29例;2)高发病节气为小寒、冬至、大暑、芒种、夏至、立秋(1 232例,占比39.10％),低发病节气为小雪、立冬、处暑、白露、寒露、秋分、雨水、大寒、惊蛰、立春(860例,27.29％);从四季来区分发病水平,则夏季发病水平最高(935例,29.67％),秋季发病水平最低(622例,19.74％);此外发热性疾病的就诊人数与当日气象的最高温/最低温存在显著非线性相关关系(最高温F=16.36,P＜0.001;最低温F=15.89,P＜0.001),过高温和过低温均出现就诊人数增多现象.结论 普通外感发热性疾病的发病具有时令特征,且气候温度太高或太低均会导致发热就诊人数增加.针对民众可指导其随时令养生防病,在极端气候天气尤其应注意健康,针对医疗机构,可在高发病时令做好人力支援、药品储备、患者分流等应对预案.

    外感发热急性发热中医时令时间医学

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    参附注射液对创伤性心脏骤停脑损伤保护作用的临床研究

    颜宁钟邓海霞蓝洲雷志强...
    1709-1711,1733页
    查看更多>>摘要：目的 观察参附注射液治疗创伤性心脏骤停(TCA)脑损伤的临床疗效,并对其在脑保护的作用效果进行分析.方法 选取广西中医药大学第一附属医院于2018年1月至2023年7月收治的36例TCA后恢复自主循环(ROSC)患者作为研究对象,并随机分为治疗组与对照组各18例.两组均给予常规重症支持治疗,治疗组在此基础上联合使用参附注射液,采用酶联免疫吸附法和电化学发光免疫分析技术分别测定并比较两组ROSC后2、24、48、72h血清S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.在ROSC后2、24、48、72h使用格拉斯哥昏迷量表(GCS)对两组患者进行评分,同时记录复苏有效率及存活率.结果 ROSC后两组患者的复苏有效率比较,治疗组为61.11％,明显高于对照组的38.89％(P＜0.05);两组存活率比较,治疗组为33.33％,明显高于对照组的5.56％(P＜0.05);两组ROSC后的S-100β蛋白和NSE水平均明显升高(P＜0.05);在ROSC后24、48、72h,治疗组S-100β蛋白、NSE水平逐渐下降,与对照组同期水平相比明显降低(P＜0.05);两组GCS评分在ROSC后明显升高(P＜0.05);对照组与治疗组相比,在ROSC后48、72 h,治疗组GCS评分高于对照组(P＜0.05).结论 在常规复苏基础上加用参附注射液治疗,可以有效提高TCA脑损伤患者的疗效并改善预后.

    创伤性心脏骤停参附注射液S-100β神经元特异性烯醇化酶脑损伤

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    大柴胡汤对脓毒症大鼠回肠组织mRNA及非靶向代谢影响的组学研究

    黄娜陈景利何明丰曾奕云...
    1712-1717,1722页
    查看更多>>摘要：目的 基于mRNA高通量测序(RNA-seq)和超高效液色谱串联高分辨质谱(UPLC-QTOF-HRMS)技术观察大柴胡汤改善脓毒症大鼠肠损伤的疗效并探寻其作用机制.方法 采用盲肠结扎穿刺法建立大鼠脓毒症肠损伤(SII)模型,将90只大鼠随机分为假手术组(n=10)与模型组及大柴胡汤低、中、高剂量组(n=20),术后给药2次,24 h后观察其生存率、脓毒症严重程度(mMSS)评分;HE染色评估肠道病理改变,免疫荧光(IF)及实时荧光定量聚合酶链式反应(rt-PCR)评估肠道紧密连接蛋白Occludin的表达;生化检测肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、尿素氮(BUN)、尿素(UREA)、肌酐(Cr);酶联免疫吸附测定试验(ELISA)评估二胺氧化酶(DAO)水平.取模型组及大柴胡汤中剂量组大鼠回肠组织做RNA-seq及非靶向代谢组学检测、分析.结果 模型组24 h生存率低于假手术组,大柴胡汤各剂量组与假手术组大鼠生存率相近(P＞0.05);中剂量大柴胡汤可显著降低mMSS评分,改善肠损伤,增加Occludin表达(P＜0.05).RNA-seq鉴定出205个差异mRNA,代谢组学共鉴定出968个差异代谢物.差异mRNA和差异代谢物共同富集到的通路包括:脂质消化与吸收、碳水化合物消化与吸收、蛋白消化与吸收、维生素消化与吸收,且均为正调节.此外,大柴胡汤可改善SII大鼠心、肝、肾功能.结论 大柴胡汤可降低脓毒症大鼠mMSS评分、减轻肠损伤、改善心肝肾功能,其机制可能与促进营养物质消化吸收有关.

    脓毒症肠损伤大柴胡汤RNA-seqUPLC-QTOF-HRMS代谢大鼠

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    大柴胡汤对CCl4诱导大鼠急性肝损伤炎症反应的调控作用

    侯志敏谭张奎徐坚
    1718-1722页
    查看更多>>摘要：目的 观察大柴胡汤对急性肝损伤的保护作用.方法 36只雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常(NOM)组、模型(CCl4)组、熊去氧胆酸(UDCA)组及大柴胡汤低、中、高剂量(DCH-L、M、H)组,每组6只.采用ELISA检测肝功能指标;全自动生化仪检查各组大鼠血清炎症因子及氧化应激指标;HE、天狼星红染色观察各组大鼠病理变化;实时荧光PCR检测MIP-2、MIP-1β mRNA表达;WB检测大鼠巨噬细胞言行蛋白-2(MIP-2)蛋白表达.结果 与NOM组比较,CCl4组碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、直接胆红素(DBIL)、硫代巴比妥酸(TBA)及总胆红素(T-BIL)水平显著升高(P＜0.01),白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高(P＜0.01),超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱氨肽(GSH)水平显著降低,MDA水平显著升高(P＜0.01);MIP-2、MIP-1β mRNA水平显著增高(P＜0.01),MIP-2蛋白阳性表达显著增强(P＜0.01).HE染色结果肝细胞体积增大,伴有不同程度炎症细胞浸润、坏死,可见气球样变或纤维样变;天狼星红染色结果示肝组织胶原纤维明显增生,胶原染色面积增大.与CCl4组比较,UDCA及DCH-L、M、H组均能逆转这些指标及病理改变,且高剂量组效果更优.结论 大柴胡汤可以改善CCl4大鼠肝功能指标及病理改变,降低炎症因子水平,并抑制MIP-1β、MIP-2趋化因子的表达.其可能的机制为通过抑制炎症反应从而对CCL4大鼠急性肝损伤发挥保护作用.

    急性肝损伤大柴胡汤炎症氧化应激大鼠

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    蛇床子素下调miR-143-3p抑制TGF-β1诱导的肺成纤维细胞增殖和胶原合成的实验研究

    王欣屈乐徐丹
    1723-1727页
    查看更多>>摘要：目的 观察蛇床子素对小鼠肺成纤维细胞(MLF)增殖和胶原合成的影响并探讨其可能的分子机制.方法 体外培养MLF,将其分为对照组、TGF-β1组、低剂量蛇床子素组、中剂量蛇床子素组、高剂量蛇床子素组、anti-miR-NC组、anti-miR-143-3p组、高剂量蛇床子素+miR-NC组、高剂量蛇床子素+miR-143-3p组;RT-qPCR检测微小核糖核酸-143-3p(miR-143-3p)的表达水平;MTT检测细胞活力;Western blotting检测蛋白表达.结果 与对照组比较,TGF-β1组MLF的miR-143-3p表达水平、增殖和胶原合成能力显著升高,细胞周期蛋白D1(CyclinD1)、增殖细胞核抗原(PCNA)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)表达水平显著升高(P＜0.05);与TGF-β1组比较,中、高剂量蛇床子素组MLF的miR-143-3p表达水平、增殖和胶原合成能力显著降低,CyclinD1、PCNA、Col Ⅰ和Col Ⅲ表达水平显著降低(P＜0.05);下调miR-143-3p显著降低MLF的增殖和胶原合成能力,CyclinD1、PCNA、Col Ⅰ和ColⅢ表达水平显著降低(P＜0.05);上调miR-143-3p逆转了蛇床子素对MLF增殖和胶原合成的影响(P＜0.05).结论 蛇床子素可能通过下调miR-143-3p表达抑制小鼠MLF的增殖和胶原合成.

    肺纤维化蛇床子素miR-143-3p增殖胶原合成小鼠

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    委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的机制研究

    许晶晶吴耀持郑明岳李艳...
    1728-1733页
    查看更多>>摘要：目的 探寻委中穴齐刺法促进腰椎间盘突出模型大鼠多裂肌修复的作用机制.方法 选用24只6～8周龄雄性SD大鼠,随机分为空白组、模型组、普通针刺组、齐刺组,每组6只.除空白组外其余3组均建立自体髓核移植的椎间盘突出大鼠模型,造模成功后3 d开始针刺干预,普通针刺组普通针刺委中穴,齐刺组采用三针齐刺委中穴,在造模前、造模1 d、造模3d、针灸7、14、21 d分别进行大鼠后肢机械缩足痛阈检测.HE染色观察多裂肌病理形态,Western blotting、Real-time PCR检测多裂肌血管内皮生长因子(VEGF)、成肌分化蛋白(MyoD)、成对框基因(Pax7)水平.结果 造模后大鼠机械痛阈明显降低,HE病理染色结果提示模型组肌纤维萎缩,细胞核内移.经针刺治疗21 d肌纤维横截面积增大,机械痛阈显著升高,齐刺组优于普通针刺组(P＜0.05),委中穴齐刺干预后VEGF、MyoD、Pax7水平较模型组升高(P＜0.05).结论 委中穴齐刺法能够提高腰椎间盘突出模型鼠痛阈,促进多裂肌血管新生、提高肌纤维修复能力.

    腰椎间盘突出委中穴齐刺法多裂肌肌卫星细胞大鼠

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    从"虚劳"辨治ICU呼吸机依赖的诊疗思路探析

    徐建兴樊懿萱易亮李春...
    1734-1737,1746页
    查看更多>>摘要：本文基于"虚劳"理论探讨ICU呼吸机依赖的中医病机及诊疗思路,认为外损、原发病、情志内伤损及五脏,使"脏腑亏虚为本,痰瘀热邪为标"为ICU呼吸机依赖的病因病机,治疗上根据相应病因分别采取扶正祛邪、清透补托;补益肺肾、纳气定喘、化痰逐瘀;疏肝养心、潜镇安神等法,同时健运脾胃、益气养血,辅以外治及物理康复训练改善患者营养状态及膈肌功能.

    虚劳重症迁延期ICU呼吸机依赖诊疗思路

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    基于"以筋为先"理论运用仰卧位动态旋牵法论治颈椎小关节紊乱症

    叶佳锋姚斌彬刘杨付春雨...
    1738-1741页
    查看更多>>摘要：本文介绍一种临床治疗颈椎小关节紊乱症的改良整复手法,针对颈椎小关节紊乱症的核心病机"筋骨失衡",运用"以筋为先"理论进行论治.颈椎小关节紊乱症病因根据筋骨损伤的先后可分为"骨先不正致筋不柔"与"筋先不柔致骨不正"两种情况,其中"筋不柔"是颈椎小关节紊乱症首先和首要解决的问题.基于此,仰卧位动态旋牵法从颈部筋骨关系角度出发,注重筋结构和功能的恢复,能够柔和有效地调整颈椎小关节紊乱状态.该手法操作简单、安全性高,对于治疗颈椎小关节紊乱症疗效显著,同时其易学易练的特点还能为推拿初学者全面掌握推拿整复类手法打下基础.

    颈椎小关节紊乱症推拿仰卧位动态旋牵法以筋为先

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