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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
正式出版
收录年代

    胆管内乳头状肿瘤的诊疗进展

    曹利平章朝雷
    1423-1425,1429页
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    基于超高分辨和常规超声造影的机器学习模型对淋巴结结核的诊断效能比较

    杨高怡王莹张莹陈佩君...
    1426-1429页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在机器学习帮助下超高分辨以及普通超声造影对淋巴结结核的诊断价值。方法 前瞻性收集2021年1月至2024年1月于杭州市红十字会医院就诊的颈部淋巴结肿大患者198例，并按7∶3比例随机分为训练集和验证集，通过机器学习的方法分别建立常规超声造影(Normal CEUS)模型以及高分辨超声造影(HR CEUS)模型，比较并分析两个模型的诊断效能。结果 Normal CEUS模型在训练集以及验证集中的AUC分别为0。820和0。798。HR CEUS模型在训练集以及验证集中的AUC(0。993和0。990)高于Normal CEUS模型，其在验证集中的特异度(100％)也高于Normal CEUS模型的特异度(60。9％)。结论 基于机器学习的超高分辨超声造影模型比常规模型更具有诊断价值。

    超高分辨超声超声造影机器学习淋巴结结核

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    基于肿瘤坏死因子信号通路相关基因的低级别胶质瘤预后与药物敏感性预测模型的构建与验证

    胡加滨周有良
    1430-1433页
    查看更多>>摘要：目的 基于肿瘤坏死因子(TNF)信号通路相关基因构建低级别胶质瘤预后(LGG)与药物敏感性模型研究。方法 从中国脑胶质瘤基因组图谱计划(chinese glioma genome atlas，CGGA)数据库(http://cgga。org。cn/)中获得LGG患者的RNA测序表达数据和临床数据，共纳入420例患者作为训练组，从癌症基因组图谱(the cancer genome atlas，TCGA)数据库(https://portal。gdc。cancer。gov/repository)下载RNA测序表达数据和匹配的临床信息，共603例作为验证组。应用LASSO-Cox分析构建预测风险评分，采用ROC曲线评价风险评分效能，通过ESTIMATE以及CIBERSORT等算法分析LGG的免疫环境，Oncopredict分析风险评分与治疗药物敏感性的相关性。最后构建列线图，采用校准曲线评价列线图的性能。结果 筛选出7个与LGG预后相关的TNF信号通路相关基因(ACTN4、CARD16、HSPA1B、NKIRAS2、SPPL2A、TNFRSF11A、TRAF5)，构建预后评分。Kaplan-Meier生存曲线显示，高风险组患者的总生存期(OS)低于低风险组。风险评分与巨噬细胞M1和调节性T细胞等免疫细胞相关。高风险组的LGG患者表现出更高的替莫唑胺敏感性。多因素Cox回归分析显示风险评分和染色体1p19q联合缺失状态均是LGG患者预后的独立危险因素。结论 基于TNF信号通路相关基因构建的预测模型可用于预测LGG患者的预后以及药物敏感性。

    TNF信号通路低级别胶质瘤预后药物敏感性

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    胃癌中EGFR、HER2、VEGF的表达与术后SOX化疗效果的相关性分析

    胡想成陈之皓郑慧敏潘文胜...
    1434-1437页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胃癌患者中EGFR、HER2、VEGF的表达水平与术后行SOX化疗方案疗效的相关性。方法 选取2017年至2019年胃癌患者142例，检测患者胃癌组织中EGFR、HER2、VEGF的表达水平，绘制其SOX化疗方案后的生存曲线。结果 142例患者中EGFR、HER-2、VEGF阳性表达分别为34例(24％)、44例(31％)和100例(70％)。单因素分析显示EGFR的阳性表达与分化程度、Lauren分型、术前CA19-9及术前CEA水平有关;HER-2的阳性表达与性别、临床分期、Lauren分型有关;VEGF的阳性表达与年龄、血管侵犯有关。多因素分析显示Lauren分型弥漫型及术前较高CA19-9及CEA水平是EGFR高表达的独立危险因素;男性及Ⅲ+Ⅳ期及Lauren分型弥漫型是HER-2高表达的独立危险因素;血管侵犯会增加VEGF的表达。结论 胃癌组织中EGFR、HER-2的高表达与SOX化疗方案的疗效有关。

    胃癌表皮生长因子受体血管内皮生长因子化疗预后

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    基于液质联用探讨COMMD9对高糖环境下肝细胞癌的影响

    唐梅肖遵强董萌萌曹黎东...
    1438-1441页
    查看更多>>摘要：目的 基于液质联用及生物信息学的方式，分析高糖培养条件下的差异蛋白，探讨该环境下导致糖尿病和肝癌发生发展的共同通路。方法 采用定量蛋白质组学和高通量基因芯片和非标记定量质谱分析，比较高糖和常规培养条件下肝癌细胞的蛋白肽段表达差异，筛选差异表达蛋白并差异蛋白富集分析。应用TCGA数据库中肝癌的基因表达矩阵进行后续差异基因的分析。结果 差异蛋白主要富集在代谢相关的信号通路表达上。高糖培养的条件下，肝癌细胞可能通过活跃的脂质代谢重编程促进肿瘤的生长和增殖。通过对LC-MS/MS的差异表达蛋白进行筛选，发现COMMD9在高糖环境下高表达。通过TCGA数据库分析，同样验证了COMMD9在肝癌组织中高表达，且COMMD9以及T分期可以作为肝癌的预后的独立危险因素。结论 通过液质联用的方式合并生物信息学分析，发现高糖环境下COMMD9的高表达可促进肝癌细胞的增殖和代谢重编程，影响肝癌患者的预后，COMMD9有望成为肝癌合并糖尿病的潜在治疗靶点。

    肝癌糖尿病蛋白质组学COMMD9预后

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    炙马钱子和马钱子碱氮氧化物的毒性研究

    程慧彬宋含凝徐静波吴晨羽...
    1442-1445页
    查看更多>>摘要：目的 明确炙马钱子和马钱子碱氮氧化物的毒性。方法 选用C57BL/6小鼠210只，雌雄各半，随机分为对照组10只，生马钱子组、炙马钱子组、马钱子碱组、马钱子碱氮氧化物组，各50只。对照组正常饲养饮水，其他组灌胃给药，观察24 h内小鼠中毒死亡情况，然后持续观察记录14 d内小鼠死亡情况，逐日记录各组小鼠死亡数量和中毒症状。灌胃给药，观察小鼠的一般状态、死亡情况、给药后14 d内的体质量变化;采用HE染色观察死亡小鼠心、肝、脾、肾组织的病理损伤情况。结果 给药后四种药品的小鼠中毒反应类似，并呈现剂量依赖性加重。14 d内各给药组小鼠的体质量变化较对照组无明显异常。炙马钱子的LD50约为生马钱子的1。6倍;马钱子碱氮氧化物的LD50可达马钱子碱的31倍左右。相较于炙马钱子和马钱子碱氮氧化物，生马钱子和马钱子碱的死亡-剂量曲线，较为陡直，均呈剂量依赖性。与对照组相比，四种药品最高剂量组中毒死亡小鼠心、肝、脾、肾组织HE染色均未见明显异常。结论 炙马钱子和马钱子碱氮氧化合物比生马钱子和马钱子碱毒性更小，治疗窗更大，更安全。

    炙马钱子马钱子碱氮氧化物毒性

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    miR-425-5p及PTEN、TGF-β1在非吸烟者早期非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义

    章辉孙宇吕晓东张明...
    1446-1450页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miR-425-5p及PTEN、TGF-β1在非吸烟者早期非小细胞肺癌组织中的表达及其临床意义。方法 选取2020年4月至2020年9月间在本院接受手术治疗肺腺癌患者41例为观察组，癌旁正常组织为对照组。采用RT-qPCR检测肺癌和癌旁正常肺组织中miR-425-5p的表达量，采用Western blot法检测肺癌和相邻正常肺组织样本中PTEN、TGF-β1的相对表达，比较两组miR-425-5p及PTEN、TGF-β1的相对表达量。分析miR-425-5p及PTEN、TGF-β1表达与临床及病理参数的相关性。分析miR-425-5p表达与PTEN和TGF-β1相对表达水平之间的相关性。结果 观察组miR-425-5p、及PTEN、TGF-β1的表达水平低于对照组(P＜0。001)。miR-425-5p的表达与肿瘤复发存在相关性，与miR-425-5p表达较高的患者相比，miR-425-5p表达较低的患者肿瘤复发风险较高(P＜0。05)。比较肿瘤直径大小、不同年龄、性别、临床分期、淋巴转移、肿瘤发现的时间和血清肿瘤标志物的肺癌组织中miR-425-5p表达水平差异均无统计学意义(P＞0。05);Spearman相关分析提示miR-425-5p的表达与PTEN的表达呈正相关，但与TGF-β1的表达无相关性。结论 非吸烟者早期非小细胞肺癌组织中miR-425-5p及PTEN、TGF-β1异常低表达，且miR-425-5p异常低表达和肿瘤高复发风险及PTEN蛋白的表达密切相关。

    MiR-425-5p复发肿瘤进展非小细胞肺癌

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    外周血淋巴细胞亚群与脑出血后远隔弥散高信号病灶的相关性

    何锐潘宜娟徐玲佳
    1451-1453页
    查看更多>>摘要：目的 探讨外周血淋巴细胞亚群与脑出血(ICH)后远隔弥散加权成像(DWI)高信号病灶之间的相关性。方法 选取2020年1月至2023年6月在本院就诊的ICH患者203例，其中男123例，女80例;年龄31～89岁。按远隔DWI高信号病灶有无将患者分成2组，其中无DWI高信号病灶的161例，有DWI高信病灶的42例，比较两组临床特征;通过Logistic回归模型评估远隔DWI高信号的相关因素。结果 42例患者存在远隔DWI高信号病灶。有远隔DWI高信号病灶的患者脑小血管病负荷、外周血淋巴细胞亚群中的总NK细胞、T辅助细胞及T辅助/T抑制细胞比值较无DWI高信号的患者高，Logistic回归分析显示，脑小血管病负荷、总NK细胞、T辅助/T抑制细胞比值与ICH后远隔DWI高信号病灶独立相关(P＜0。05)。通过受试者操作(ROC)曲线确定的最佳截断值分别为3分、21。6％、1。75。结论 ICH患者外周血总NK细胞、T辅助/T抑制细胞比值可以作为ICH后远隔DWI高信号病灶的独立危险因素。

    淋巴细胞亚群脑出血弥散加权成像相关性

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    儿童卡他莫拉菌感染的临床特征、耐药性及BRO基因特征分析

    夏玉莲陶星辰詹姗姗
    1454-1457页
    查看更多>>摘要：目的 分析儿童卡他莫拉菌感染的临床特征、耐药性及BRO基因特征。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月本院确诊为卡他莫拉菌感染儿童的临床特征，分离培养出的卡他莫拉菌耐药结果，通过PCR结合限制性内切酶分析方法对菌株进行BRO基因特征分析。结果 531株卡他莫拉菌中，29 d～6个月幼儿(33。15％)和3～6岁学龄前儿童(29。76％)占比较高;秋季(9～11月)和冬季(12月至次年2月)易感染，分别占比37。48％和36。53％，差异均有统计学意义(P＜0。01);531株卡他莫拉菌均检出β-内酰胺酶;氨苄西林(100％)、复方新诺明(75。14％)敏感率低，阿莫西林/克拉维酸和头孢噻肟未发现耐药;478株为BRO-1型，53株为BRO-2型;BRO-1型菌株对头孢呋辛、头孢克洛的不敏感率分别为82。64％和79。92％，高于BRO-2型的5。67％和5。67％，差异均有统计学意义(P＜0。01)。结论 学龄前儿童(3～6岁)易在秋冬季(9～11月和12月至次年2月)发生卡他莫拉菌感染，BRO-1型为主;BRO-1型菌株对β-内酰胺类抗生素不敏感率明显高于BRO-2型菌株。

    卡他莫拉菌儿童临床特征耐药性BRO基因

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    OCTA在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用

    李秋实葛薇诸力伟盛文燕...
    1457-1460页
    查看更多>>摘要：目的 探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)技术检测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者视网膜微血管变化的可行性。方法 选取2023年6月至2024年2月本院首次确诊为OSAHS的患者79例及年龄相匹配的健康对照25例。对所有参与者进行多导睡眠监测(PSG)检查和OCTA检查。根据患者AHI评分分组，并对视网膜血管密度(VD)和中心凹无血管区(FAZ)进行定量分析。结果 中、重度OSAHS患者视网膜微血管丛的血管密度低于对照组(P＜0。05)，且FAZ面积大于对照组(P＜0。05);Pearson相关性分析显示FAZ与AHI评分、LSaO2之间具有弱相关性(r=0。271，P=0。026;r=-0。301，P=0。007)。结论 OSAHS患者视网膜微血管密度下降，FAZ较正常人扩大，且与AHI评分及LSaO2相关，OCTA检查在OSAHS病理机制和临床管理中具有一定作用。

    阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征光学相干断层扫描血管成像视网膜血管密度中心凹无血管区

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