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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    分化型甲状腺癌患者131I治疗后甲状腺球蛋白水平变化与疗效关系的研究

    刘姗姗王永宁常莉娜
    1731-1735页
    查看更多>>摘要：目的 探究分化型甲状腺癌患者131I治疗后甲状腺球蛋白水平变化与疗效关系。方法 收集2020年1月-2023年9月在开封市中心医院接受131I治疗的分化型甲状腺癌92例临床资料开展回顾性分析，按治疗6个月后疗效状况分为缓解组70例、未缓解组22例。应用多因素logistic回归分析探究分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的影响因素，并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析甲状腺球蛋白水平变化，预测分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的价值。结果 单因素分析显示，两组在年龄、性别、T分期、M分期、甲状腺侵袭比较差异均无统计学意义(P＞0。05)，但两组肿瘤直径、N分期、刺激性甲状腺球蛋白(preablation stimulated Tg，ps-Tg)情况、抑制性甲状腺球蛋白(non-stimulated Tg，ns-Tg)情况比较差异均有统计学意义(P＜0。05)。二元logistic回归分析显示，N分期(N1a-b期)、ps-Tg情况(＞10。0 μg/L)、ns-Tg情况(＞1。0 μg/L)均为分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的影响因素(P＜0。05)。ROC曲线分析显示，ps-Tg情况、ns-Tg情况预测分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的AUC分别为0。768、0。645;敏感度分别为59。1％、97。1％;特异度分别为59。1％、70。0％。将ps-Tg情况、ns-Tg情况纳入二元logistic回归模型计算得出联合数据[联合数据=ps-Tg情况+(1。660/3。314)×ns-Tg情况]，联合预测数据预测分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的AUC为0。804;敏感度为77。3％;特异度为75。7％。结论 治疗前后甲状腺球蛋白水平变化可以作为预测分化型甲状腺癌患者131I治疗后疗效的有效指标，联合预测价值更好。

    甲状腺癌分化型131I治疗疗效甲状腺球蛋白水平关系

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    基于Lasso分析COPD住院患者发生肺部感染的病原学特征及其易感因素

    景晓敏
    1736-1740页
    查看更多>>摘要：目的 分析COPD住院患者发生肺部感染的病原学特征，并采用Lasso方法分析其易感因素。方法 将周口市疾病预防控制中心专科病医院于2021年3月-2023年3月期间收治的218例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)住院患者纳入本研究，并对其临床资料进行回顾性分析，根据细菌培养结果和CT影像学表现评估其是否发生肺部感染，并将其分为感染组(n=93)和非感染组(n=125)，通过单因素、多因素方法分析其易感因素。结果 本研究中COPD患者的肺部感染发生率为42。66％(93/218)，共检出87例病原菌，其中以肺炎克雷伯菌为主(24。14％)。卧床时间≥1月、年龄≥60岁、机械通气史、抗菌药物使用数量≥2种、使用呼吸机、留置导管、合并糖尿病和长期激素使用史等均是影响COPD病患并发肺部感染的独立危险因素(均P＜0。05)。结论 肺炎克雷伯菌是导致COPD住院患者发生肺部感染的主要病原菌，其易感因素包括合并糖尿病、年龄超60岁、卧床时间不少于1个月、留置导管、使用呼吸机、机械通气史、长期激素使用史及抗菌药物使用数量不少于2种，应及时针对上述危险因素制定相应的干预措施。

    COPD肺部感染病原学特征易感因素

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    影响拟输血肿瘤患者血小板抗体阳性的相关因素Logistic回归分析

    孟莉薛育晓李晓龙
    1741-1744页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响拟输血肿瘤患者血小板抗体阳性的相关因素。方法 收集2021年2月至2023年3月于三门峡市第三人民医院及黄河三门峡医院肿瘤内科可能需反复输注血小板的94例肿瘤患者的性别、年龄、输血史、肿瘤类型、生育史、输血次数等临床资料，采用SPSS 19。0统计软件对简化敏化红细胞血小板血清学试验筛查肿瘤患者血小板抗体结果进行分析处理，并评估这些指标对血小板输注的影响和其相关性。结果 在94例肿瘤患者中，有30例患者血小板抗体阳性，阳性率为31。91％，比较不同血小板抗体阳性强度患者血小板输注无效率，其差异无统计学意义(P＞0。05);其中，女性(43。48％)、有输血史(43。75％)、血液肿瘤(45。76％)、有生育史(40。00％)、输血次数多(63。64％)的患者血小板抗体阳性率高，差异有统计学意义(P＜0。05)，比较不同年龄患者血小板抗体阳性率，其差异无统计学意义(P＞0。05);logistic回归分析显示，影响血小板抗体阳性的独立危险因素为输血史、血液肿瘤、生育史、输血次数(P＜0。05)。结论 有输血史、血肿瘤史、生育史及输血次数多的患者血小板抗体阳性率较高。对于此类患者，应在输血小板前进行血小板抗体筛查，并选择合适的血小板输注，以提高血小板输注的疗效，保证输血的安全性和有效性。

    肿瘤血小板抗体阳性回归分析输血安全

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    双颌垫功能性矫治器对安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年上气道及舌骨位置变化的影响

    刘莎莎刘宏历孙岳
    1745-1749页
    查看更多>>摘要：目的 分析安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年应用双颌垫功能性矫治器的效果。方法 采用回顾性分析，将在开封市口腔医院救治的62例安氏Ⅱ类错(牙合)畸形患者作为研究对象，病例收集时间为2019年1月-2024年1月，根据治疗方法不同将其分为两组，即观察组(31例，采用TB功能性矫治器)和对照组(31例，采用标准方丝弓矫治器)。比较两组上气道形态功能[上齿槽座角(sella-nasion-A point，SNA)、下齿槽座角(sella-nasion-B point，SNB)、上下齿槽座角(angle's A-point over B-point，ANB)、软腭后气道矢状径(maxillary pharyngeal segment，MPS)、咽后壁与软腭之间的距离(soft palate to posterior pharyngeal space distance，SPPS)、第二颈椎最下点与上气道后壁矢状径(inter-pedicular space，IPS)、后鼻腔高度(posterior nasal passage heigh，S-PNS)、鼻咽全长(base to posterior nasal spine，BA-PNS)、舌骨到颈椎的矢状向距离(hyoid-vertebral level，H-VL)、舌骨到蝶鞍中心点的矢状向距离(hy-oid point-sella，H-S)、舌骨到眶耳平面的垂直距离(hyoid point-frankfort horizontal，H-FH)、舌骨到下颌面的垂直距离(hyoid point-mandibular plane，H-MP)、氧减指数(oxygen desaturation index，ODI)、平均血氧饱和度(mean blood oxygen saturation，MSaO2)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation，LSaO2)]、侧貌变化(下唇基角、颊唇沟角、软组织颊凸角、下唇凸点-H线距离)、正畸效果。结果 正畸12周后，观察组SNB、下唇基角、颊唇沟角均相比对照组较大;MPS、IPS、S-PNS、Ba-PNS均相比对照组较长;SNA、ANB、软组织颊凸角均相比对照组较小;SPPS、下唇凸点-H线距离均相比对照组较短;H-S、H-FH、H-MP、MSaO2、LSaO2均相比对照组较高;H-VL、ODI均相比对照组较低;差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组总有效率(93。55％)相比对照组总有效率(74。19％)较高，差异有统计学意义(x2=4。292，P＜0。05)。结论 安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年应用TB功能性矫治器，效果明确，不仅能有效改善上气道形态功能，调节舌骨位置，降低对侧貌的影响，还能优化睡眠情况。

    双颌垫功能性矫治器安氏Ⅱ类错(牙合)畸形青少年上气道变化舌骨位置

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    并发症预防性治疗对于不可摘矫治器治疗的口腔正畸患者牙釉质脱矿的影响

    李可欣
    1750-1754页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对于不可摘矫治器治疗的口腔正畸患者使用并发症预防性治疗对患者牙釉质脱矿的影响。方法 选取2021年2月-2022年2月在周口市中心医院治疗的86例不可摘矫治器治疗的口腔正畸患者，采用随机数字表法分为对照组、观察组。对照组使用常规治疗，观察组在此基础使用并发症预防性治疗，对比患者的牙釉质脱矿指数、软垢指数、正畸菌斑指数、自我护理能力以及并发症情况。结果 正畸后6个月、12个月，观察组中牙釉质脱矿指数明显要比对照组低，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组牙釉质软垢指数明显要比对照组低，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组牙齿中正畸菌斑指数(1。91±0。41)、(1。73±0。37)均明显低于对照组(2。12±0。29)(1。92±0。31)，数据差异有统计学意义(P＜0。05);正畸后，观察组患者的自护技能(38。39±4。85)、健康知识水平(49。32±6。61)、责任感(19。07±2。09)、概念(24。62±4。27)以及总评分(132。03±14。93)明显比对照组(33。08±5。24)、(42。23±6。12)、(22。27±4。98)、(16。50±3。04)、(114。12±15。51)高，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组中的并发症例数明显比对照组低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对于不可摘矫治器治疗的口腔正畸患者使用并发症预防性治疗能够显著降低患者的牙釉质脱矿、软垢指数，提高患者自护能力，值得推广。

    口腔正畸不可摘矫治器并发症预防性治疗

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    高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力的影响因素

    孙蓉张佳骈朋云
    1755-1758,1763页
    查看更多>>摘要：目的 调查高龄再生育妊娠期糖尿病孕妇妊娠压力，并分析孕妇妊娠压力可能的影响因素。方法 纳入2022年4月-2024年4月于安阳市妇幼保健院就医的110例高龄再生育妊娠期糖尿病(gestational diabetes mel-litus，GDM)孕妇为研究对象，采用妊娠压力量表(pregnancy pressure scale，PPS)评估高龄再生育GDM孕妇妊娠压力;设计本试验高龄再生育GDM孕妇基线资料填写表并作好统计，经多元线性回归分析高龄再生育GDM孕妇妊娠压力的影响因素。结果 研究共计发放110例调查问卷，回收有效问卷110例，有效回收率为100。00％。经评估，110例高龄再生育GDM孕妇PPS评分范围31～56分，平均(46。52±4。06)分，总体处于中等水平。易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症可能是高龄再生育GDM孕妇PPS评分较高的影响因素(P＜0。05);不同孕周、产次、既往流产史、受教育程度、职业状态、长期居住地、家庭年收入对高龄再生育GDM孕妇的PPS评分无明显影响(P＞0。05)。经多元线性回归分析，结果显示，易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症均可能是高龄再生育GDM孕妇妊娠压力大的影响因素(P＜0。05)。结论 高龄再生育GDM孕妇妊娠压力整体处于中等水平，易感性人格、期望男性胎儿、社会支持度低、合并其他妊娠期并发症的孕妇可能有更高的妊娠压力水平，临床应重视这类产妇的干预。

    高龄孕妇妊娠期糖尿病妊娠压力易感性人格社会支持

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    糖尿病视网膜病变患者的抗血管内皮生长因子方案治疗作用及对炎症因子的影响

    张翼
    1759-1763页
    查看更多>>摘要：目的 分析抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)方案对糖尿病视网膜病变患者的治疗效果、炎症因子、视力状态等情况的影响结果。方法 选取就诊于周口市中心医院82例糖尿病视网膜病变患者，时间为2022年4月-2023年6月，按照治疗方法进行分组，以视网膜激光光凝治疗为对照组，实施抗VEGF方案治疗为观察组，于治疗前、治疗后6个月比较两组视网膜神经纤维层厚度、最佳矫正视力、眼压水平、炎症因子[C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、白介素-2(interleukin-2，IL-2)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-a(tumor necrosis factor-α，TNF-α)及可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1，sICAM-1)]、疗效及并发症。结果 观察组各方向的视网膜神经纤维层厚度扫描时间短于对照组差异有统计学意义(P＜0。05);观察组最佳矫正视力(0。55±0。13)高于对照组(0。42±0。12)，眼压水平为(14。32±1。21)mmHg低于对照组的(16。52±1。22)mmHg;观察组 CRP 为(9。52±3。42)mg/L、IL-2 为(71。52±11。35)ng/L、IL-6 为(21。34±6。44)ng/L、TNF-α 为(23。15±11。52)ng/L、sICAM-1 为(362。45±77。44)μg/L 低于对照组的(15。62±3。33)mg/L、(82。35±11。33)ng/L、(33。52±6。42)ng/L、(36。85±11。32)ng/L、(453。45±76。25)μg/L 差异有统计学意义(P＜0。05);疗效比较(95。12％vs 75。61％)，观察组更高;并发症比较(4。88％vs 26。83％)，观察组更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 经抗VEGF方案治疗可有效减轻患者炎症反应，促使视网膜神经纤维层厚度变薄，降低眼压，提高患者视力水平，其效果显著，且并发症较少，值得推广。

    糖尿病视网膜病变抗血管内皮生长因子方案治疗炎症因子疗效并发症

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    氯化锶联合唑来膦酸对非小细胞肺癌骨转移患者的疗效观察

    王云春任中海
    1764-1767,1772页
    查看更多>>摘要：目的 观察氯化锶(89Sr)联合唑来膦酸对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)骨转移患者的疗效，为此类患者的用药方案提供依据。方法 选取2021年5月至2023年5月南阳市中心医院收治的116例出现骨转移的NSCLC患者，随机分为89Sr组与联合组各58例，89Sr组单独应用89Sr治疗，联合组给予89Sr联合唑来膦酸治疗，比较两组骨转移病灶治疗有效率、疼痛程度、血液学毒副作用指标与不良反应情况、治疗前后生活质量状况。结果 联合组总有效率(60。34％)高于89Sr组(20。69％)(P＜0。05);治疗后联合组疼痛分级0 级(15。52％)、Ⅰ 级(48。28％)比例高于89Sr 组(0。00％、20。69％)，疼痛分级 Ⅱ 级(31。03％)、Ⅲ 级(5。17％)比例低于89Sr组(51。72％、27。59％)(P＜0。05);治疗后联合组白细胞、血小板分别为(3。63±0。91)× 109/L、(121。37±24。82)× 109/L，低于89Sr 组的(4。12±0。83)× 109/L、(136。83±18。74)× 109/L，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组不良反应发生率为12。07％，与对照组的20。69％差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后联合组躯体功能、角色功能、认知功能、情感功能、社会功能评分分别为(71。58±8。82)分、(68。76±6。78)分、(64。02±5。22)分、(61。74±6。04)分、(58。76±6。96)分，均高于89Sr 组的(57。73±5。98)分、(58。78±6。35)分、(53。45±5。81)分、(56。72±5。26)分、(52。27±5。63)，分差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 89Sr联合唑来膦酸可提高NSCLC骨转移病灶的治疗有效率，明显改善疼痛症状，降低治疗毒副作用，提高患者生活质量。

    氯化锶唑来膦酸非小细胞肺癌骨转移疼痛临床疗效不良反应

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    芬太尼溶液舌下镇痛与口服吗啡糖浆对慢性妇科癌痛患者突发性疼痛的疗效

    余晓菲屈瀚李兴晓
    1768-1772页
    查看更多>>摘要：目的 探讨芬太尼溶液舌下镇痛与口服吗啡糖浆对慢性妇科癌痛患者突发性疼痛的疗效。方法 2022年1月-2023年6月期间，选取就诊于平煤神马医疗集团总医院慢性妇科癌痛患者94例，分组方法为随机数表法，分为对照组(47例，口服吗啡糖浆)和研究组(47例，芬太尼溶液舌下镇痛)，比较两组数字疼痛评定量表(numerical rating scale，NRS)、疼痛介质和不良反应。结果 整体比较，NRS评分的时点、交互(时点和交互)比较，差异均有统计学意义(P＜0。05);LSD-t得出，与治疗前比较，两组治疗后5 min、15 min、30 min、45 min、60 min、120 min的NRS评分降低，差异有统计学意义(P＜0。05)，与对照组比较，研究组治疗后5 min的NRS评分更低(P＜0。05)，研究组治疗后45 min、60 min、120 min的NRS评分更高(P＜0。05)。与治疗前比较，两组治疗结束时β-内啡肽(β-endorphins，β-EP)升高(P＜0。05)，两组治疗结束时前列腺素 E2(prostaglandin E2，PGE2)、P 物质(substance P，SP)(P＜0。05)，与对照组比较，研究组治疗结束时β-EB更高，差异有统计学意义(P＜0。05)，研究组治疗结束时PGE2、SP更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。与对照组比较，研究组恶心、嗜睡、便秘发生率更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 与口服吗啡糖浆相比较，芬太尼溶液舌下镇痛可减轻早期突发性疼痛，且不良反应更少，在没有速效的芬太尼制剂时，临床可考虑采用芬太尼溶液舌下镇痛治疗突发性的疼痛。

    妇科癌症疼痛芬太尼吗啡镇痛

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    咳喘胶囊联合抗炎治疗在难治性咳嗽中的应用观察

    尹正海井梦昕邹永祎李彦芳...
    1773-1777页
    查看更多>>摘要：目的 分析咳喘胶囊联合抗炎治疗难治性咳嗽的临床效果。方法 选取2020年4月-2022年4月，南阳市第二人民医院收治的202例难治性咳嗽患者，随机分成常规组(n=101)和联合组(n=101)，常规组给予抗炎(头孢拉定胶囊+利巴韦林颗粒)治疗，联合组给予咳喘胶囊联合抗炎治疗，均治疗2周。比较两组临床疗效，记录两组治疗前后咳嗽症状评分、肺功能指标、血清炎性指标、气道炎性指标以及生活质量评分。结果 联合组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组治疗后日间及夜间咳嗽评分低于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)，1 s用力呼气容积、1 s用力呼气容积/用力肺活量和呼气流量峰值高于常规组(P＜0。05);联合组治疗后血清白介素-4(interleukin-4，IL-4)、白介素-6(interleukin-6，IL-6)、白介素-1β(interleukin-1β，IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平及痰标本中嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)、P物质(substance，SP)水平低于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)，痰标本中分泌免疫球蛋白A(secrete immuno-globulin A，sIgA)水平高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，联合组生活质量各维度评分以及总分高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 咳喘胶囊联合抗炎治疗在难治性咳嗽中的应用效果显著，可明显缓解患者咳嗽症状，减轻气道炎症，提高患者肺部机能，并改善其生活质量。

    咳喘胶囊抗炎难治性咳嗽气道炎症生活质量

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