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中国病案
中国病案

月刊

1672-2566

mrzazhi@chmra.org

010-65916817/85231071

100020

北京市朝阳区白家庄路8号首都医科大学附属北京朝阳医院

中国病案/Journal Chinese Medical RecordCSTPCD
查看更多>>本刊是我国医学病案学与病案信息管理学科的专业学术期刊。主要任务是贯彻我国卫生工作方针政策，进行学术交流，传播病案信息管理经验，普及与提高病案信息科学知识，介绍国外卫生信息管理的新进展，交流促进国际疾病分类（ICD－10）在医院病案统计工作中应用的经验，促进医院病案信息管理的现代化，发展病案信息管理科学，为卫生改革与发展服务。当前在党的三个代表思想指导下，为宣传贯彻科学发展观、落实“医院管理年”、提高医疗服务质量、保障医疗安全，为卫生改革与发展做好服务工作。本刊以病案信息管理和医院管理工作者、临床医务人员为主要对象。
正式出版
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    基于分位数回归模型的手术部位感染对骨科患者住院费用影响的探讨

    江佳艳王欣杨惠英刘银梅...
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 探讨骨科术后患者住院费用影响因素,为预防手术部位感染、降低患者经济负担提供循证学依据.方法 采取病例对照研究的方法,收集2019年1月1日-2022年12月31日骨科手术患者信息25 452例,根据是否发生手术部位感染分为SSI组与对照组,比较2组患者住院时间及住院费用,建立分位数回归模型分析骨科手术住院费用的影响因素.结果 SSI组较对照组住院时间长17天(Z=9.301,P＜0.001),总住院费用高36 333.15元(Z=4.312,P＜0.001),其中手术用一次性医用材料费、其他费用、药品费用增加最多.年龄、慢性病患病状况、付费方式、SSI及手术部位是重要的住院费用影响因素;中低医疗费用支出水平下,高龄、患有糖尿病和高血压、自费付费、脊柱及关节部位对手术患者住院费用有显著影响;中高医疗费用支出水平下,SSI对患者住院费用有显著影响(P50,t=2.069,P=0.039;P75,t=22.550,P＜0.001;P95,t=3.694,P＜0.001).结论 各影响因素在不同分位点上对增加住院费用存在不同程度风险,SSI是主要危险因素,应采取针对性防控措施以降低感染风险,有助于降低患者住院费用.

    骨科手术部位感染分位数回归住院费用

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    某院脊柱畸形患者住院费用变动及影响因素分析

    秦爱平田春燕周永进
    71-75页
    查看更多>>摘要：目的 探究某院脊柱畸形患者住院费用变动情况,同时对费用变动的影响因素进行分析,旨为控制某院脊柱畸形患者住院费用的同时提高医疗服务水平.方法 采用回顾性分析方式抽取2019年1月1日-2022年1月1日期间某院病案管理系统内脊柱畸形住院患者共577例作为研究对象.分析各类费用的结构占比和变动;单因素和多元Logistic回归分析影响住院费用的因素.结果 某院骨外科脊柱畸形患者住院总费用逐年递增;其中占比最高的是耗材类,3年内分别占41.26％、43.86％和39.17％;结构变动值(VSV)为负的项目包括药物费用和其他费用,费用在3年内呈现下降趋势;综合医疗服务费用、诊断费用和耗材类费用项目为正,占比呈现上升趋势;住院费用结构变动贡献前3位的项目分别为其他费用、耗材类费用和综合医疗服务费用,贡献率分别为21.25％、18.59％和17.61％;多元Logistic回归分析显示年龄45～59岁、自费、急诊入院、住院天数＞7天、出院未愈及手术是住院费用升高的因素.结论 骨外科脊柱畸形患者住院费用逐年上升,其中影响患者住院费用的因素包括年龄、支付方式、入院情况、住院天数及治疗情况,提示医护人员和医保工作者之间需加强沟通,提升医疗技术的同时降低住院费用,以增加国民幸福感.

    骨外科脊柱畸形住院费用结构影响因素

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    2628例下肢静脉曲张手术患者住院费用影响因素分析

    龚爱红
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 分析影响下肢静脉曲张手术患者住院费用的因素,为减轻患者就医负担提供参考.方法 选取某三甲综合医院2021年1月1日-2023年12月31日下肢静脉曲张手术患者,采用非参数检验、单因素分析和多重线性回归探索住院费用的影响因素.结果 2628例下肢静脉曲张手术患者,其中男性1180例;年龄19岁～86岁,平均年龄(56.12±10.75)岁,中位年龄57岁;平均住院天数(2.79±2.49)天,中位数为2天.住院患者的平均费用为12 191.74元,中位数12 909.83元,四分位距2052.76元,其中诊断类费用占比最高为57.99％.住院费用受年龄、住院天数、转归情况、伴随症个数和疾病分期的影响.其中伴随症个数和分期是直接影响因素和主要影响因素,其效应量为0.324和0.186,性别、婚姻和年龄是间接影响因素.结论 下肢静脉曲张手术患者住院费用主要受伴随症个数和分期的影响.控制并发症和合并症,尽早进行治疗可以有效降低下肢静脉曲张手术患者的住院费用.

    下肢静脉曲张住院费用影响因素

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    后期实践教学模式在国际疾病分类教学中的应用效果

    张帆郭雨西韦智岑艳灵...
    80-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨后期实践教学模式在国际疾病分类教学中的可行性及应用效果,以提高教学质量.方法 选取2020年1月1日-2022年12月31日期间在某院病案室实习6个月的信息技术与信息管理专业本科生50名,应用对比分析法将学生随机分成传统教学模式组与实践教教学模式组进行带教.并通过课堂观测、出科考试、学生满意度问卷调查方式对2组教学效果进行对比.结果 课堂观测显示实践教学模式组在学生课堂氛围活跃度方面高于传统教学模式组;实践教学模式组学生平均成绩(86.6±7.45)分,传统教学模式组学生平均成绩(67.92±8.16)分,2组成绩相比差异有统计学意义;调查问卷结果显示实践教学模式组在自我学习能力、理论知识掌握程度等5个方面学生满意度均高于传统教学模式.结论 病案信息学后期实践教学模式在提高学生学习积极性、国际疾病分类编码技能、病例分析能力等方面具有明显优势,值得推广应用.

    病案信息学实践教学人才培养

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    3D打印结合CBL教学在住院医师规范化培训骨盆疾病教学中的效果

    李祖涛刘坚肖伟车立新...
    82-86页
    查看更多>>摘要：目的 评价3D打印技术结合CBL教学在骨盆疾病住院医师规范化培训教学中的效果,为提升临床带教水平提供参考.方法 选取某医院创伤骨科2021年10月1日-2022年9月30日参与轮转学习的80名住院医师规范化培训的住院医师作为研究对象,将所有研究对象进行随机分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组应用3D打印技术结合CBL教学法进行教学;对照组学员应用CBL教学法进行教学.2组研究对象年龄、性别、入科考试成绩差异无统计学意义.完成培训后所有入组学员进行理论和实践考核,同时对带教老师进行满意度评价.结果 出科考核时观察组学生的理论成绩(91.35±4.12)分、实践成绩(87.27±4.19)分、临床思维能力成绩(89.23±3.17)分以及对带教老师的满意度评价满意度87.5％均高于对照组的各项成绩(71.15±4.37)分、(76.32±5.15)分、(75.27±4.13)分以及满意度75％,2组数据差异均有统计学意义.结论 3D模型结合CBL教学法可以提高创伤骨科规培住院医师的理论考试和实践操作成绩和临床思维能力,可以提高教学满意度,在创伤骨科住院医师规范化培训中具有推广和应用价值.

    3D打印技术CBL教学骨盆疾病临床教学

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    案例式教学法在中医老年医学研究生教学中的应用

    赵智茹龙霖梓刘征堂谭令...
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨案例式教学法在中医老年医学研究生中的教学效果,为提高教学质量提供参考依据.方法 以2022年9月16日-2022年10月15日期间在某三甲医院老年病科学习的100名专业型研究生为研究对象,随机分为对照组和实验组,对照组(n=50)采用传统教学方法,实验组(n=50)采用案例式教学法.通过使用考试成绩和问卷调查相结合的方式,比较2组学生的中医老年病学理论成绩、实践操作成绩、学生的自我评价、对教学法的评价和对教师的评价方面的差异,对2种教学模式的教学效果进行评价.结果 实验组理论成绩和实践技能操作成绩分别为(85.78±6.08)分和(89.12±6.40)分,高于对照组,差异有统计学意义;学生的自我评价方面,实验组调查问卷各项结果均显著优于对照组,差异有统计学意义;对教学法的评价方面,实验组在教学引起好奇心、教学文本内容符合兴趣、教学能加深对老年病的理解和掌握、能从中学到一些意料之外的知识、努力得到肯定、教学有关于如何运用理论知识的说明方面的调查问卷分数均显著高于对照组,差异有统计学意义,在文本内容比想象中困难、讨论难度太大、教学模式增加了学习负担方面实验组的调查问卷分数均显著低于对照组,差异均有统计学意义;对教师的评价方面,实验组在教学开始前教师能适当引导学生收集资料、教学过程中教师能进行有针对性的引导、教学过程中教师能深入了解学生想法、教学过程中教师能补充讲解最新进展、整体上教师的角色扮演是称职的方面的调查问卷分数均显著高于对照组,差异均有统计学意义;实验组在教学过程中教师没有过多表达他自己的意见调查问卷分数显著低于对照组,差异有统计学意义.结论 案例式教学法在中医老年医学研究生临床教学中应用,可提高学生的理论成绩和操作成绩,提高学生对自我及带教老师的满意度,引起学生的好奇心及培养创新性思维,加深学生对中医老年病学的理解和掌握,这种带教模式值得进一步研究和推广.

    案例式教学法中医老年病中医老年医学研究生临床带教教学效果

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    案例教学+翻转课堂的混合教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用

    袁丹周晶晶史亚男李忠心...
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以案例教学为基础的翻转课堂教学模式在肾内科住院医师规范化培训中的应用效果,以期提高住培教学质量.方法 将2020年1月1日-2022年12月31日在首都医科大学附属某医院肾病中心进行住院医师规范化培训的住院医师随机分为实验组(案例教学+翻转课堂的混合教学模式)15名和对照组(传统教学模式)15名,培训结束对2组住院医师进行理论考试、技能考核及满意度调查问卷,并由2名教师对所有住院医师的临床表现进行评价.对考核成绩、调查问卷及评估量表进行统计分析.结果 实验组与对照组比较,住院医师的理论(87.07±3.04分vs.84.73±2.43分,P=0.0277)、技能考核成绩(86.07±2.76分vs.83.00±3.84分,P=0.018)比较,实验组均高于对照组.混合教学模式在提高住院医师学习的积极性、主动性及解决临床问题的能力等方面优于传统教学模式,临床教师对实验组学员的评价高于对照组.结论 案例教学联合翻转课堂的混合教学模式可以提高肾内科规范化培训住院医师的学习积极性,提高住院医师的理论成绩和临床思维能力,并提升教学满意度.

    住院医师规范化培训肾内科课堂翻转案例式教学

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    基于CBL的TBL教学模式在康复治疗实习生临床教学中应用

    韦春霞丁玲孙良文李伟...
    93-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于案例学习的团队教学模式在康复治疗实习生临床教学中的应用效果,优化教学流程,提升康复治疗临床教学质量.方法 选取2023年3月1日-2023年9月30日在某院康复医学科实习58名康复治疗学专业实习大专学生为研究对象,随机分为观察组、对照组各组29名.观察组采用CBL联合TBL教学法开展临床教学活动,对照组采取常规模式开展临床教学实习活动.采用考试和问卷调查相结合的方式对教学效果进行评估,包括评估教学后考试成绩及教学活动满意度、教学前后学生自我学习能力.结果 观察组客观题得分为(29.00±0.93)分、主观题得分为(17.62±1.24)分、基础理论知识总分为(46.66±1.68)分、康复评估得分为(17.90±0.90)分、康复治疗得分为(27.52±1.81)分、实践操作能力总分为(45.41±2.15)分,均高于对照组.2组学生团队合作能力、自主学习能力、临床学习兴趣、解决问题能力比较.教学前2组学生无明显差异,教学后观察组与对照组比较,评分显著提升,有统计学差异.2组学生对教学活动满意度比较,观察组比对照组的总满意度高.结论 基于CBL的TBL教学模式在康复治疗实习生临床教学,可以提升学生理论、实践操作成绩及学习能力,同时提升学生满意度,值得康复治疗专业临床实习带教中推广.

    案例学习团队学习临床教学

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    基于PBL的三轨教学混合模式在肛肠科临床教学中的应用

    汪慧敏颜景颖
    96-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于PBL的三轨教学混合模式即CTTM+MDT+手术视频联合模式在肛肠科临床教学中的应用效果,为肛肠科的临床教学提供更多选择,并进一步提高教学质量.方法 将某中医院2021年10月01 日-2023年5月31日分配到肛肠科的80名中医专业大学本科实习生随机分成2组,为对照组(PBL教学组)与观察组(PBL+三轨教学混合模式教学组).出科后比较2组学生考核成绩及满意度评价.结果 在考核成绩方面观察组和对照组的病史采集、病历书写成绩(27.45±1.08分vs.27.68±1.58分)没有显著性差异,而理论成绩(35.27±2.50 分 vs.33.03±3.36 分)、操作技能成绩(26.57±1.85 分 vs.23.80±2.39分)、总成绩(89.30±4.55分vs.84.50±5.01分),差异明显;在满意度方面,观察组可明显提高学生自主学习能力、学习兴趣及创新思维能力,且能提高解决问题能力,较对照组有统计学意义;教学内容(17.45±1.20分vs.16.38±1.46分)、教学方法(26.23±1.56分vs.26.23±1.56分)评分及产生的教学效果(26.98±1.42分vs.25.15±1.72分)、教学总评分(89.00±3.75分vs.85.47±4.03分),观察组明显高于对照组,有统计学意义;带教态度(18.35±1.25分vs.18.68±1.10分)评分没有显著性差异.结论 相较于单纯PBL组,基于PBL的三轨教学混合模式的应用在肛肠科本科实习教学中能够明显提高学生的学习兴趣,增加理论知识的掌握率,在培养学生学习、沟通和创新能力、提高教学满意度方面具有明显的优势.

    PBL三轨教学肛肠科临床教学

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    PBL联合CBL教学模式在急诊科住院医师规范化培训中的应用

    王涛王长远刘志王荣欣...
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以问题为导向的教学法(PBL)联合以案例为导向的教学法(CBL)教学模式在急诊科住院医师规范化培训中的应用效果,以期提高教学质量.方法 选择在某医院进行住院医师规范培训,在急诊科轮转的住院医师72名,其中2022年9月1日-2023年2月28日入科的35人住院医师为对照组,采用传统教学模式,2023年3月1日-2023年8月31日入科的37人住院医师为观察组,采用PBL联合CBL教学模式,轮转3个月后进行出科考试,包括理论笔试、急诊病例分析和操作,并对轮转住院医师进行满意度调查.结果 观察组住院医师的出科考试在理论知识(35.14±1.51分vs.34.34±2.40分,P=0.032)、病例分析(35.22±1.42 分 vs.34.54±1.01 分,P=0.023)以及总成绩方面(88.57±2.90 分 vs.86.59±2.37分,P=0.002)均显著高于对照组,观察组住院医师对轮转期间的满意度评分在教学内容(33.00±1.72分vs.32.26±1.09 分,P=0.031)、教学方法和手段(27.00±1.43 分 vs.26.34±1.00 分,P=0.028)、教学效果(13.89±0.81 分 vs.13.46±0.98 分,P=0.045)及总分方面(92.92±2.52 分 vs.91.06±2.17 分,P=0.001)均显著高于对照组.结论 PBL联合CBL教学模式在急诊科住院医师规范化培训中可以显著提高学生理论知识掌握能力和病例分析能力,提高教学质量,优于传统教学模式,并且可以提高住院医师对教学过程的满意度,值得临床推广.

    PBLCBL教学急诊科住院医师规范化培训

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