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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    颈部超声弹性成像联合超声造影对脑梗死颈动脉粥样硬化的诊断价值分析

    崔前辉郭元勋杨帆袁国胜...
    137-140页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈部超声弹性成像联合超声造影对脑梗死颈动脉粥样硬化(CAS)的诊断价值。方法 选取 2021年 10 月至 2022 年 10 月郑州市第七人民医院收治的 320 例脑梗死患者均进行常规超声、颈部超声弹性成像、超声造影检查，以数字减影血管造影为金标准，比较斑块检出率、稳定性与不稳定性、斑块检查参数及诊断价值。结果 320 例脑梗死患者中共检出CAS斑块 251 例(78。44%);颈部超声弹性成像联合超声造影对CAS斑块检出率(98。41%)高于常规超声(87。65%)、颈部超声弹性(94。42%)、超声造影(94。82%);颈部超声弹性成像联合超声造影和超声造影对软斑块检出率(98。11%、95。60%)高于常规超声和颈部超声弹性成像(86。16%、89。31%);颈部超声弹性成像联合超声造影对硬斑块检出率(97。22%)显著高于常规超声(77。78%);稳定性斑块组斑块厚度、弹性评分、增强密度均小于不稳定性斑块组;斑块厚度、弹性评分、增强密度单项及联合诊断脑梗死CAS不稳定性斑块的AUC分别为 0。888、0。973、0。774、0。995，发现联合诊断的敏感度、特异度较高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 常规超声、颈部超声弹性成像、超声造影均可诊断脑梗死CAS，同时其检查参数斑块厚度、弹性评分、增强密度可有效评估脑梗死CAS斑块稳定性，联合诊断价值更高。

    脑梗死颈动脉粥样硬化颈部超声弹性成像超声造影

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    CT检查对于预测B型主动脉壁间血肿患者预后的意义

    周静杨瑞刘继伟和燕斐...
    140-143页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CT检查预测B型主动脉壁间血肿患者预后的意义。方法 回顾性分析河南省胸科医院 2016 年1 月至 2022 年 4 月收治 201 例B型主动脉壁间血肿患者临床资料，根据是否发生终点事件分为预后良好组(179 例)和预后不良组(22 例)。比较预后良好组与预后不良组临床资料及实验室检查指标，分析影响患者预后的危险因素，Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 预后不良组心包积液比例、主动脉最大径和最大血肿厚度均高于预后良好组，差异有统计学意义(P＜0。05)。心包积液、主动脉最大径和最大血肿厚度均是患者预后不良的独立危险因素，差异有统计学意义(P＜0。05)。Log-rank检验显示，无心包积液、主动脉最大径＜34 mm、最大血肿厚度＜8 mm患者生存时间显著高于有心包积液、主动脉最大径≥34 mm、最大血肿厚度≥8 mm患者，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 心包积液、主动脉最大径和最大血肿厚度可较好预测B型主动脉壁间血肿进展及预后。

    B型主动脉壁间血肿CT检查危险因素预后

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    CT灌注成像、CT增强检查在脑胶质瘤手术患者中的应用价值分析

    张小艳王梦王举华张岩...
    144-147页
    查看更多>>摘要：目的 探究CT灌注成像、CT增强检查在脑胶质瘤手术患者中的应用价值分析。方法 回顾性分析 2021 年 1月至 2022 年 12 月期间，新乡市第一人民医院收治的脑胶质瘤手术患者共计 98 例，根据检查方法的不同将上述研究对象划分为CT灌注组(n=52)以及CT增强组(n=46);以手术切除后的病理检测报告为金标准，分析上述两种检测方案应用于脑胶质瘤手术患者的应用价值。结果 在CT灌注组确诊的 24 例低级别患者与 28 例高级别患者中，低级别组与高级别组患者的脑血流量(CBF)以及脑血容量(CBV)水平在健侧区比较，差异无统计学意义(P＞0。05);而在病灶区，高级别组的CBF与CBV水平显著高于低级别组，差异有统计学意义(P＜0。05)。在CT增强组确诊的 21 例低级别与25例高级别患者中，低级别组与高级别组患者的CT增强值在健侧区比较，差异无统计学意义(P＞0。05);而在病灶区，高级别组的CT增强值显著高于低级别组，差异有统计学意义(P＜0。05)。CT灌注应用于脑胶质瘤患者诊断的灵敏度为 96%、特异度为 100%、准确度为 96。15%、阳性预测值为 1。00、阴性预测值为 0。5、Kappa值为 0。649;CT增强应用于脑胶质瘤患者诊断的灵敏度为52。50%、特异度为100%、准确度为58。70%、阳性预测值为1。00、阴性预测值为0。24;Kappa值 0。224。CT灌注组术的诊断准确率高于CT增强组。结论 CT灌注成像有助于提高术前分级诊断的准确性，然而不同级别组的CT灌注与CT增强参数均存在统计学差异，对于脑胶质瘤恶性病变风险评估均具有一定的参考价值。

    脑胶质瘤CT灌注成像CT增强检查应用价值

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    循环酶法测定血清同型半胱氨酸的临床应用价值观察

    曹晓伟
    147-149页
    查看更多>>摘要：目的 分析循环酶法测定血清同型半胱氨酸(Hcy)的临床应用价值。方法 收集 2021 年 1 月至 2022 年 12月郑州煤炭工业(集团)有限责任公司总医院 78 例心血管疾病患者血清样本，另外收集 78 例接受健康体检的健康人群血清样本。所有血清样本同时采取循环酶法进行检测，对比心血管疾病患者、健康体检的健康人群循环酶法血清同型半胱氨酸检测结果;另外在检测过程中开展抗干扰试验，确定循环酶法测定血清同型半胱氨酸的干扰因素。结果 心血管疾病患者Hcy检测值高于健康体检者，差异有统计学意义(P＜0。05);干扰实验表明磷酸二氢钠(NaH2PO4)、氟化钠(NAF)、三酰甘油等大多数内源性物质对血浆Hcy测定无明显干扰，但高浓度血氨可产生负偏差，其中正偏差以谷胱甘肽(浓度=0。50、偏差=+9。3)、L-半胱氨酸(浓度=1。00，偏差=+9。5)干扰最为明显。结论 循环酶法在测定Hcy中具有较高的应用价值。

    循环酶法血清同型半胱氨酸精密度

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    实时荧光定量PCR法对ICU患者痰液标本中鲍曼不动杆菌耐药基因的检测及其评价

    董娅
    150-152页
    查看更多>>摘要：目的 研究实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法在重症监护室(ICU)患者痰液标本中检测鲍曼不动杆菌耐药基因的效果。方法 选择 2021 年 3 月至 2022 年 12 月南阳市中心医院纳入的 68 例ICU患者进入试验，分别收集其痰液标本，通过实时荧光定量PCR法测定标本内鲍曼不动杆菌耐药基因情况，统计鲍曼不动杆菌及耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的检出率，并观察耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的药敏试验结果，最后分析OXA-51 基因检查结果和耐药基因OXA-23 检查结果。结果 68 例ICU患者的痰液标本中，通过传统培养方式检出鲍曼不动杆菌 33 株，阳性检出率48。53%;耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌共检出23株，阳性检出率33。82%;基因检测OXA-51阳性显示鲍曼不动杆菌有37株，阳性检出率 54。41%;OXA-23 阳性显示耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌有 25 株，阳性检出率 36。76%。针对碳青霉烯类药物产生耐药的鲍曼不动杆菌所占比例占 75。76%。耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌对于大部分药物耐药，耐药性较低的药物分别有头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素、黏菌素等。传统培养和耐药基因的阳性检出率相比，差异并无统计意义(P＞0。05);经Kappa检验显示为 0。879，证实两种方式的检查结果的一致性较好。传统培养和耐药基因的阳性检出率相比，差异并无统计意义(P＞0。05);经Kappa检验显示为 0。712，证实两种方式的检查结果的一致性一般。结论 实时荧光定量PCR法的效果明显，可成为鲍曼不动杆菌耐药基因检测的主要方式。

    鲍曼不动杆菌实时荧光定量聚合酶链式反应重症监护室

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    多模式促排痰护理联合全人照护管理在支气管肺炎氧疗患儿中的应用

    乔俊敏马占敏
    153-156页
    查看更多>>摘要：目的 探讨支气管肺炎氧疗患儿采用多模式促排痰护理联合全人照护管理的效果。方法 选取 2017 年 8 月至 2019 年 2 月郑州市妇幼保健院接收的 86 例支气管肺炎氧疗患儿，以随机数字表法分为干预组(n=43，多模式促排痰护理联合全人照护管理干预)与对照组(n=43，常规护理干预)，对两组排痰时间、排痰量、肺功能[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速(PEF)]、症状消失情况、生活质量[儿童生活质量测定量表(PedsQL 4。0)]进行比较。结果 干预组排痰时间较对照组更短，排痰量更多，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后两组FEV1、PEF均有所提高，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);干预组症状消失时间较对照组更短，差异有统计学意义(P＜0。05);干预后两组PedsQL 4。0 评分均提高(P＜0。05)，且干预组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 支气管肺炎氧疗患儿给予多模式促排痰护理联合全人照护管理干预能够促进痰液排出，缩短排痰时间，促进肺功能恢复及症状消失，提升生活质量。

    支气管肺炎氧疗多模式促排痰护理全人照护管理

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    PDCA循环管理联合多元化健康指导对肺癌患者围手术期的护理效果

    万新敏押燕锋邱红丽
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探究PDCA循环管理联合多元化健康指导对肺癌患者围手术期的护理效果。方法 选择 2020 年 12 月至 2022 年 12 月期间在河南省胸科医院手术治疗的肺癌患者 82 例，应用随机数表法将其分为对照组(常规护理)及观察组(PDCA循环管理联合多元化健康指导)各 41 例，对比两组焦虑、抑郁、自我效能评分、肺功能指标、继发性感染发生率、自护能力评分、护理质量评分。结果 观察组焦虑、抑郁、自我效能评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。对照组肺功能指标水平低于观察组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组继发性感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。对照组自护能力评分低于观察组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组护理质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对肺癌患者围术期进行PDCA联合多元化健康指导，可强化患者自我效能感，改善不良情绪、肺功能指标，降低继发性感染发生率，提高患者自护能力，提升护理质量评分。

    PDCA循环管理多元化健康指导肺癌患者围术期护理

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    基于KANO模型的护理干预在早期肺癌患者术后的应用效果观察

    丁亚楠赵春红刘朋涛
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的 探究早期肺癌患者术后护理中采用基于KANO模型护理干预的临床效果。方法 选取 2022 年 1 月至2022 年 12 月漯河医学高等专科学校第二附属医院收治的 68 例肺癌术后患者为研究基础病例，采用病历号随机抽签模式分为研究组(n=34)、对照组(n=34)。对照组患者采用一般性术后护理干预，研究组患者采用基于KANO模型的护理干预，比较两组患者并发症发生率、营养状况指标、生活质量。结果 研究组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组护理干预后前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、血清白蛋白(ALB)、体质量指数(BMI)水平均高于护理前，且研究组患者营养状况指标高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组护理干预后生活质量评分均高于护理前，且研究组患者生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 早期肺癌患者术后采用基于KANO模型的护理干预可降低并发症发生率，改善机体营养状况，提高生活质量，值得应用。

    KANO模型护理干预早期肺癌护理满意度

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    手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的影响

    田方张秀萍
    163-165页
    查看更多>>摘要：目的 探讨手术室麻醉苏醒期护理对腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动(EA)的影响。方法 选取 2020 年 1月至 2022 年 10 月期间在信阳市中心医院收治的 88 例腹部手术患者，随机分为对照组和观察组，各 44 例。对照组予以常规护理，观察组采用手术室麻醉苏醒期护理。比较两组患者苏醒相关指标，EA评分及发生率、苏醒期血压、心率情况以及不良反应发生率。结果 观察组麻醉恢复室(PACU)滞留时间、拔管时间、完全苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组EA发生率(6。82%)低于对照组(27。27%)，差异有统计学意义。观察组患者苏醒期心率、血压均较优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组不良反发生率(4。45%)低于对照组(18。18%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 手术室麻醉苏醒期护理可降低腹部手术患者全身麻醉EA发生，保持患者心率、血压稳定，降低术后不良事件发生。

    腹部手术全身麻醉苏醒期躁动手术室麻醉苏醒期护理

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    ERAS护理模式联合病友互助模式在肺癌根治术后老年患者康复中的应用效果

    曹艳邱红丽刘现利
    166-169页
    查看更多>>摘要：目的 探讨ERAS护理模式联合病友互助模式在肺癌根治术老年患者中的康复效果。方法 选取河南省胸科医院，郑州大学附属胸科医院 2021 年 10 月至 2022 年 10 月收治的 78 例肺癌根治术患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各39例。对照组采用常规护理，观察组采用ERAS护理联合病友互助模式。比较两组干预后的围手术期指标、疼痛评分、肺功能指标、希望水平及病耻感评分。结果 观察组围手术期指标改善优于对照组;观察组术后12 h、后24 h、后 72 h疼痛评分低于对照组;观察组二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SpO2)水平高于对照组;观察组希望水平评分高于对照组，病耻感评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 ERAS护理模式联合病友互助模式有效改善老年肺癌根治术患者围手术期指标和肺功能，降低疼痛程度，提高希望水平，降低病耻感。

    肺癌根治术老年患者加速康复外科病友互助模式希望水平

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