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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    住院儿童急性呼吸道感染常见病原体分布及流行病学特征分析

    王胜白永凤吴辉飞郑美霞...
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析住院儿童急性呼吸道感染常见病原体在不同年龄阶段的感染情况及流行病学特征,为本地区ARI患儿的防治提供依据.方法 收集2023年4月至2023年8月衢州市人民医院住院的ARI患儿鼻咽拭子标本1650份,采用实时荧光多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法进行6种常见呼吸道病原体检测.收集患儿一般信息,按性别和年龄(0～<12个月、1～<4岁、4～<7岁、7～14岁)分组,并分析病原体分布及流行特点.结果 1650例患儿样本中有874例检出≥1种呼吸道病原体,检出率为53.0%.各病原体检出率:肺炎支原体(MP)28.1%、呼吸道合胞病毒(RSV)20.3%、人鼻病毒(HRV)4.7%、腺病毒(ADV)2.1%、甲型流感病毒(FluA)0.4%、乙型流感病毒(FluB)0.1%.有60例患儿以多重感染形式(≥2种病原体检出),多重感染最多的是RSV+HRV(30.0%),三重感染2例(3.3%).不同年龄组间病原体检出差异有统计学意义(P<0.01).7～14岁年龄段病原体检出率最高(63.7%),各年龄组间病原体检出率差异明显.单一病原体感染中,RSV以1～<4岁组患儿检出率最高(27.7%),MP以7～14岁组患儿检出率最高(57.7%),四组患儿间MP、RSV差异有统计学意义(P<0.05).各类常见病原体在每月均有检出.结论 MP、RSV是导致ARI住院儿童的主要病原体,且不同病原体检出率与住院患儿年龄密切相关.病原体的存在形式以单纯感染为主,多重感染中以双重感染为主.加强对呼吸道病原体的监测和扩大监测范围对儿童ARI防治至关重要.

    急性呼吸道感染住院儿童呼吸道病原体流行特征

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    阴沟肠杆菌的耐药性分析及氨基糖苷类相关耐药基因的初步研究

    王勇毛真之王雪芬卜劲松...
    72-74页
    查看更多>>摘要：目的 分析阴沟肠杆菌的耐药性,探讨氨基糖苷类相关耐药基因情况.方法 应用PCR技术扩增阴沟肠杆菌的6种AMEs基因,2种16SrRNA甲基化酶基因和I类整合子基因(intI),分析这些基因与氨基糖苷类抗生素耐药的相关性.结果 本院阴沟肠杆菌除对一代头孢、个别β-内酰胺酶抗生素耐药率较高外,其他抗生素耐药情况较好.9株氨基糖苷类耐药株共检出AMEs基因5种,其中aac(6')-Ib检出率最高,为66.67%,未检出aac3-Ⅲ基因;armA检出率44.44%;intI检出率77.78%.阴沟肠杆菌的耐药表型和基因型的相符合率为84.24%.结论 本院阴沟肠杆菌耐药情况尚可,氨基糖苷类药物耐药性与AMEs基因密切相关,说明临床仍需加强对抗生素的监测与合理应用.

    阴沟肠杆菌氨基糖苷类抗生素耐药基因整合子

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    半导体激光在老年根尖周炎患者根管治疗中的应用

    李培宋雪琦齐芳芳牛家慧...
    75-77页
    查看更多>>摘要：目的 探讨半导体激光在老年根尖周炎患者根管治疗中的作用.方法 老年根尖周炎患者260例,随机分为观察组与对照组,观察组辅助应用半导体激光对常规方法根管预备后的根管进行消毒治疗,对照组未采用半导体激光辅助治疗.比较根管预备后24 h、72 h的疼痛程度和根管治疗疗效.结果 根管治疗术后24 h、72 h观察组疼痛程度均轻于对照组(P<0.05).观察组根管治疗6个月和1年成功率高于对照组(P<0.05).结论 老年根尖周炎患者在根管治疗过程中,应用半导体激光对根管进行消毒,可降低根管治疗术后疼痛程度,提高根管治疗成功率,具有一定临床应用价值.

    半导体激光老年人根尖周炎根管治疗

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    低频重复经颅磁刺激治疗眼睑痉挛的短期疗效观察

    雷四英吕锦彭铎蓝丽康...
    78-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗眼睑痉挛(BS)的短期疗效及安全性.方法 纳入2019年11月至2020年7月眼睑痉挛患者共90例,根据随机数字表法分成三组,分别为低频重复经颅磁刺激组(rTMS组)、肉毒毒素组(BTX组)、肉毒毒素联合低频重复经颅磁刺激组(BTX+rTMS组).分别给予三组不同的干预措施,随访12周,对比观察三组患者的起效时间,通过Jankovic评定量表(JRS)、眼睑痉挛残疾指数(BSDI)及改良TWSTRS疗效量表等综合评估疗效,并记录不良反应.结果 rTMS组与BTX+rTMS组起效时间明显短于BTX组,差异有统计学意义(P<0.05).三组患者在第1、4、12周JRS评分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).第4、12周BTX组与BTX+rTMS组JRS评分均较rTMS组下降明显,差异有统计学意义(P<0.05).第4、12周三组患者BSDI均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).第12周BTX组与BTX+rTMS组BSDI评分下降较rTMS组明显,差异有统计学意义(P<0.05).第12周改良TWSTRS疗效评分≥3分者,BTX组7例(23.3%),BTX+rTMS组14例(46.67%),而rTMS组所有患者评分均<3分.结论 眼睑痉挛经颅磁刺激治疗起效快,疗效维持时间短,不良反应少.低频rTMS联合肉毒毒素注射治疗能够缩短患者的起效时间,提高临床疗效.

    眼睑痉挛经颅磁刺激疗效

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    克罗恩病患者第三腰椎骨骼肌指数在营养评估中的价值

    金怡丹吴静郑思思范一宏...
    81-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨克罗恩病(CD)患者第三腰椎骨骼肌指数(L3-SMI)与临床指标和营养状况的相关性.方法 回顾性分析2018年6月至2022年10月156例住院期间腰椎CT检查的CD患者的临床资料,记录一般资料、实验室检查结果及营养风险筛查2002(NRS2002)评分,计算L3-SMI,比较不同L3-SMI水平患者的特点.结果 低L3-SMI组患者的年龄、身高、NRS2002评分≥3分、血小板计数、红细胞沉降率、超敏C反应蛋白、粪钙卫蛋白明显高于高L3-SMI组,低L3-SMI组的BMI、25-羟基维生素D、总蛋白、白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数明显低于高L3-SMI组,差异有统计学意义(P<0.01或<0.05).Spearman相关结果显示,L3-SMI与BMI(r=0.996)、25-羟基维生素D(r=0.978)、白蛋白(r=0.999)、血红蛋白(r=0.552)、淋巴细胞绝对数(r=0.244)呈正相关;与NRS2002评分≥3分(r=-0.387)、血小板计数(r=-0.271)、红细胞沉降率(r=-0.988)、超敏C反应蛋白(r=-0.984)、粪钙卫蛋白(r=-0.906)呈负相关.结论 L3-SMI对于CD患者的营养状况评估有一定的价值,可作为CD患者营养不良的综合评估方法.

    克罗恩病营养风险营养不良骨骼肌指数

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    度拉糖肽对2型糖尿病血糖控制的影响因素分析

    叶菁季美霞曾志复
    84-86页
    查看更多>>摘要：目的 分析度拉糖肽对2型糖尿病血糖控制的影响因素.方法 回顾性分析2018年1月至2022年12月采用度拉糖肽治疗的2型糖尿病患者290例,收集患者治疗前后的临床资料,分析度拉糖肽血糖控制效果的影响因素.结果 度拉糖肽治疗8周后,血糖控制良好223例,血糖控制不佳67例.血糖控制良好组治疗前单核细胞计数、HOMA-β以及血清钠水平比血糖控制不佳组高,糖尿病周围神经病变率、C-反应蛋白、甘油三酯以及ALT水平明显比血糖控制不佳组低,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,度拉糖肽治疗前HOMA-β、血清钠、C-反应蛋白、甘油三酯以及ALT水平可影响2型糖尿病的血糖控制效果(P<0.05).结论 度拉糖肽治疗后大部分2型糖尿病患者均能获得良好的血糖控制效果,同时HOMA-β、血清钠、C-反应蛋白、甘油三酯以及ALT水平为影响度拉糖肽治疗后血糖控制效果的因素,在为患者制定治疗方案时需注意.

    度拉糖肽糖尿病血糖控制

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    成人胸闷变异性哮喘的临床特征及诊断思路

    陈璇曹卓李雨玲张君智...
    87-89页
    查看更多>>摘要：目的 分析胸闷变异性哮喘(CTVA)的临床特征,为CTVA诊断提供更多思路.方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月丽水市人民医院收治的临床表现以胸闷为主的患者289例,按照是否为CTVA分为CTVA组57例与非CTVA组232例,分析两组性别、年龄、过敏史、临床表现、实验室指标以及肺功能指标等临床特征的差异,采用Logistic回归模型筛选相关指标用于分析诊断思路.结果 CTVA组嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值、血清免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度低于非CTVA组,特异性IgE阳性率低于非CTVA组,吸烟者占比、小气道功能受损发生率高于非CTVA组,差异均有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示:EOS绝对值、IgE、特异性IgE、FeNO以及小气道功能受损情况对CTVA有一定鉴别能力;基于此模型绘制列线图用于诊断CTVA的曲线下面积为0.879,且具有良好的校准度.结论 CTVA患者外周血EOS、IgE、FeNO水平及特异性IgE阳性率降低,小气道功能受损情况增多,借助上述指标可为今后CTVA诊断提供一定指导.

    成人哮喘肺功能血液学指标临床特征

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    冲击波循经打法联合艾灸治疗寒湿痹阻型肩周炎疗效分析

    冯洪波王珍珍王坚炯
    90-92页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冲击波循经打法联合艾灸治疗寒湿痹阻型肩周炎的疗效.方法 选择2021年5月至2023年4月寒湿痹阻型肩周炎患者120例,以随机数表法将患者分3组,每组各40例.对照组1给予冲击波普通打法治疗,对照组2给予冲击波循经打法治疗,观察组给予冲击波循经打法联合艾灸治疗.比较三组疗效及中医证候积分变化,记录治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分、上肢关节活动度(ROM)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及肌骨超声检测指标变化.结果 观察组总有效率(97.50%),明显高于对照组1(75.00%)和对照组(80.00%)(P<0.05);治疗后,三组中医证候积分均降低,观察组明显低于对照组1和对照组(P<0.05);治疗后,三组VAS评分均降低,且观察组低于对照组1和对照组2(P<0.05),观察组ROM高于对照组1和对照组2(P<0.05);治疗后三组血清炎症因子均降低,且观察组明显低于对照组1和对照组2(P<0.05);治疗后三组喙肱韧带(CHL)和盂肱关节囊(IC)厚度明显降低,且观察组明显低于对照组1和对照组2(P<0.05).结论 冲击波循经打法联合艾灸治疗寒湿痹阻型肩周炎可有效改善临床症状及炎症反应,缓解疼痛,改善肩关节活动度及肌力,效果显著,可在临床推广应用.

    肩周炎肌骨超声冲击波循经打法艾灸

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    TLIF与OLIF联合后路内固定治疗腰椎退行性疾病的疗效比较

    罗金伟徐国康屠玉兰苏棋...
    93-95页
    查看更多>>摘要：目的 比较斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)联合后路椎弓根钉棒内固定术与经椎间孔入路腰椎间融合术(TLIF)治疗退行性腰椎疾病的疗效.方法 回顾性分析2018年3月至2022年11月65例行手术治疗的退行性腰椎疾病患者的临床资料,其中35例行OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术治疗(OLIF组),30例行经椎间孔入路腰椎间融合术治疗(TLIF组).记录两组围术期相关指标、术后并发症发生情况,比较两组术前、术后1个月、术后3个月疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),以及术前、术后椎间隙及椎间孔高度.结果 与TLIF组比较,OLIF组术中出血量、术后下地行走时间、术后住院时间、术后椎间隙高度、椎间孔高度、术后椎间隙及椎间孔高度、VAS评分、ODI指数及并发症发生率均有优势(P<0.05).结论 两种手术方式均能有效治疗退行性腰椎疾病,OLIF联合后路椎弓根钉棒内固定术对椎间隙及椎间孔恢复更具有优势,术中出血少,术后恢复更快,在单节段退行性腰椎疾病的治疗效果更优.

    腰椎退行性疾病斜外侧腰椎椎间融合术经椎间孔入路腰椎间融合术围术期相关指标

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    营养治疗对晚期重症肺癌患者生活质量和预后的影响

    王洒胡豪坤李永强丁飞...
    96-98页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养治疗对晚期重症肺癌患者生活质量及预后的影响.方法 收集2020年1月至2023年2月晚期重症肺癌患者103例,根据有无营养治疗分为观察组(有营养治疗,n=74)与对照组(无营养治疗,n=29).比较两组患者日常生活能力量表(ADL)评分降级的持续时间及治疗前后预后营养指数(PNI)、血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对值、血红蛋白差值,并分析营养治疗的安全性.结果 观察组ADL评分降级持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组治疗前后PNI、血清总蛋白、白蛋白、淋巴细胞绝对值、血红蛋白降低程度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).营养治疗不良反应占9.5%,所有患者均可耐受.结论 营养治疗有助于改善晚期重症肺癌患者的生活质量、预后及营养状况,并具有较好的安全性.

    晚期重症肺癌营养生活质量预后耐受性

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